医学原始
(順序を巻三、巻四、巻一、巻二と入れ替えてあります。そして難字は、簡単な文字に改めてあります)
経脈営衛呼吸考
浩然曰、人禀-天地陰陽-四元行,以資生、而生生不息者、皆上帝賦与元神。禀元質以生育,正所謂天命之性也。葢身具有-営衛表裏臓腑之異、其清陽在上、濁陰在下、経有十二、絡有十五、骨節三百六十五、毛竅八万零四千、此皆応合-天地之数也。血為営、気為衛、営気-水穀之精気、行於脈中者也。衛者、水穀之悍気、行於脈外者也(世謂,営為血者非也。乃営気,化而為血爾)。夫脈得気血之先、由心煉生活甚熱、至純之血、貼於血脈之下、運行周身、而寸口之総会、故足以知臓腑而決死。人一呼,脈行三寸、一吸,脈行三寸、呼出心与肺、吸入腎与肝(肺主呼吸天道也。腎司闔闢地道也)。呼吸定息、合六寸、一日一夜、凡一万三千五百息、脈行五十度-周於身、合行八百一十丈、漏水百刻、営衛-行陽二十五度、行陰亦二十五度、毎二刻、則周身一度也。
痺論篇曰:営者、水穀之精気、和調於五臓、灑陳於六腑、乃能入於脈也。而衛者、水穀之悍気、其気慓疾滑利、不能入於脈也、故循-皮膚分肉之間、熏於肓膜、散於胸腹、逆其気則病、従其気則愈。
東宿曰、営気者、為言-営運穀気、入於経隧、達於臓腑、昼夜-営周不休、始於手太陰,而終於手太陰、以応刻数焉。故曰、営出中焦也。又曰、営是営於中。衛気者、為言護衛周身、温分肉、肥?理、不使外邪侵犯也。始於足太陽、五十度而終於足太陽、故曰、衛出下焦也。又曰衛是衛於外。
経曰、凡人、両手足、各有三陰脈,三陽脈、以合為十二経脈也(凡者挙衆也、合者集也、経物之径也、脈-血脈也。『説文』曰、血理之分表行体者、釈名曰,脈幕也、幕絡一体也。葢人禀天真之気、運行営衛於周身出入臓腑、循環無已者,脈也。又行営血之脈道也。故『霊枢経』曰「経脈者、行血気,通陰陽,以営於身也」。『素問・脈要精微論』云「脈者、血之府」。啓玄子註曰「府,聚也。言血之多少、皆聚於経脈之中」。正謂此也。手足各有三陰脈者、太陰,少陰,厥陰是也。手足各有三陽脈者、太陽,少陽,陽明是也。総以会集-手足三陰三陽之脈,以合為十二経脈也)。手之三陰-従頭走至足、足之三陰-従足至腹。絡脈伝注、周流不息。故経脈者、行血気、通陰陽、以営於身者也(『霊枢経・脈度篇』曰、手之六陰,手之六陽、葢廻頭左右言之也。『難経・三十二難』曰、手三陽之脈、従手至頭、長五尺五六-合三丈。手三陰之脈、従手至胸中-長三尺五寸,三六一丈八尺、五六三尺,合二丈一尺。足三陽之脈、従頭至足-長八尺,六八四丈八尺、足三陰之脈,従足至胸-長六尺五寸,六六三丈六尺、五六三尺、合三丈九尺、人両足?脈、従足至目-長七尺五寸、二七一丈四尺、二五一尺、合一丈五尺。督脈任脈-各長四尺五寸、二四-八尺,二五一尺、合九尺。凡脈合一十六丈二尺也。絡脈伝注周流不息者、『脈度篇』曰、此気之大経隧也。経脈為裏、支而横者為絡、絡之別者為孫絡。習医直格曰、絡者、正経脈道傍小絡、如支孫絡者之類、皆運行気血之脈道,各宗於本経焉。伝者転也、転而相伝也。注者灌注也、周者周遍也、流者水行也、息者止也。如手太陰之脈、伝於手陽明之経転,相伝注至足厥陰、復伝有手太陰、如水之行流。灌注経絡,周遍一身,運行不止,如環無端,終而復始,故曰経脈者-行血気通陰陽以営於身者也)。其始従中焦注手太陰陽明,陽明注足陽明太陰(上陽明者,手陽明大腸経也、下陽明者,足陽明胃経也、太陰者,足太陰脾経也。『霊枢・経脈篇』曰、大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,終於面上挟鼻孔、自此交入足陽明胃之経、足陽明之脈,起於鼻,終於別?上,入大指間,出其端、自此交入足太陰脾経,所謂陽明注足陽明太陰者此也)。太陰注手少陰太陽(『経脈篇』曰、脾足太陰之脈,起於大指之端,終於大包,注心中、自此交入手少陰心経也、手少陰之脈,起於心中,終於小指之内,出其端,自此交入手太陰小腸経,所謂太陰注手少陰太陽者、此也)。太陽注足太陽少陰(『経脈篇』曰、小腸手太陽之脈,起於小指之端,終於目内眥,自此交入足太陽膀胱経也、足太陽之脈,起於目内眥,終於足小指外側,自此交入足少陰腎経,所謂太陽注足太陽少陰者、此也)。少陰注手心主少陽(『経脈篇』曰、腎足少陰之脈,起於足心之中,終於注胸中,自此交入手厥陰心包絡、手厥陰之脈,起於胸中,終於小指次指,出其端,自此交入手少陽三焦経,所謂少陰注手心注少陽者、此也)。少陽注足少陽厥陰(『経脈篇』曰、三焦兪手少陽之脈,起於小指次指之端,終於注目鋭眥,自此交入足少陽胆経、足少陽之脈,起於目鋭眥,終於足小指次指之端,自此交入足厥陰肝経,所謂少陽注足少陽,厥陰者、此也)。厥陰復還注手太陰(『経脈篇』曰、肝足厥陰之脈,起於足、大指聚毛之際,終於別貫膈腹,注於手太陰肺経,所謂厥陰復還注手太陰者、此也)。其気常以平旦為紀、以漏水下百刻(気者営気也。常者久也、遠也。平旦者,寅時也、紀者綱也、会也。言営気常以寅時綱紀,復会於手太陰,自中焦為始而行也。漏水者,用銅壺盛,水下有小竅、其漏水転転施壺,遞相伝注而至於在下大壺之中,以十二時漏水所下者、為百刻之法也)。昼夜行流与天地同度、終而復始也(日出為昼,日落為夜。天度者,周天三百六十五度四分度之一也。毎日日行一度、周天二十八宿也。人之営気,一呼脈行三寸、一吸脈行三寸、呼吸定息,脈行六寸、十息気行六尺、日行二分。二百七十息,気行十六丈二尺、気交通於中,一周於身,漏水下二刻、日行二十五分。五百四十息,気行再周於身,水下四刻,日行四十分、二千七百息,気行十周於身。漏水下二十刻、日行五宿、二十分、一万三千五百息,気行五十営於身、漏水下百刻、日行二十八宿、漏水皆尽,脈復還矣。計八百一十丈也、所謂始於手太陰,終於足厥陰。終而復始。至寅時,復自手太陰起於中焦為始而行也)。
馬玄台、『難経正義』曰、自夫飲食入胃、其精微之気,積於胸中、謂之宗気。宗気,会於上焦、即八会之気会於?中也。惟此宗気、主呼吸而行脈道。営気者、乃陰精之気也、即胸気之所統。猶太極之分而為陰也。此気行於昼二十五度、行於夜二十五度、始於手太陰、五十度而復会於手太陰、而行昼行夜。十二経之陰陽、皆歴焉。衛気者、陽精之気也。亦宗気之所統、猶太極之分而為陽也。昼行於陽二十五度、夜行於陰二十五度、始於足太陽、五十度復会於足太陽。
『引歳露篇』曰、衛気一日一夜、常大会於風府。風府者、足太陽督脈,陽維之会、所謂太陽主外者、此也。
玄台曰、葢営気,行陽行陰,主昼夜言、衛気行陰行陽,主陽経陰経言。営気之行於昼者,陽経中有陰経、行於夜者,陰経中有陽経、故行陰行陽-主昼夜言也。衛気則昼必止行於陽(行三陽経也)、夜必止行於陰(行三陰経也)、是陰陽,不指昼夜言也。又『五十営』等篇、言気脈流行、自手太陰而始、至足厥陰而終、循環不已、其気常以平旦為紀。漏水下百刻、計一万三千五百息脈、脈行八百一十丈。推之則二刻行一度、為一周身也。昼夜共行五十度、則毎経各行五十次矣。並未甞言,肺止行寅時、大腸止行卯時。又思各経長短不同、難以分時注釈。如果十二経,分配十二時、則一呼止行一経。何以能八刻之一千八十息、脈行六十四丈八尺、而四度周於身也。又何以能十二時之一万三千五百息、脈行八百一十丈、而五十度周於身也。所謂一時止行一経者、実理勢之所必無也。
『霊枢・五味篇』曰、穀始入於胃、其精微者、先出於胃之両焦、以灌五臓、別出両行営衛之道。其大気之搏而不行者、積於胸中、命曰気海(即宗気也)。出於肺、循咽喉、故呼則出、吸則入。天地之精気、其天数常出三入一、故穀不入半日,則気衰。一日則気少矣。
『霊枢・邪客篇』曰、五穀入於胃也、其糟粕津液宗気,分為三隧、故宗気積於胸中、出於喉?、以貫心脈而行呼吸(此指後天穀気而言)。
浩然曰、呼吸者、即先天太極之動静。人一身之真気也。人一離母腹時、便有此呼吸、不待穀気而有也。雖然,使無宗気積而養之,則日餒而瘁。呼吸,何頼以行、謂呼吸,資宗気而行。非謂呼吸,族宗気也。真気言体、穀気言於用也。
髭鬚眉髪毫毛考
頭上曰髪、属足少陰陽明。耳前曰鬢、属手足少陽。目上曰眉、属手足陽明。唇上曰髭、属手陽明。?下曰鬚、属足少陰陽明。両頬曰髯、属足少陽。其経気血盛、則美而長。気多血少、則美而短。気少血多、則少而悪。気血倶少、則其処不生。気血倶熱、則黄而赤。気血倶衰、則白而落。
類苑云、髪属心、禀火気而上生。鬚属腎、禀水気而下生。眉属肝、禀水気而下生。眉属肝、禀木気而側生、故男子腎気外行而有鬚,女子宦人則無鬚、而眉髪不異也。
葉世傑曰、精之栄以鬚、気之栄以眉、血之栄以髪。髪者、腎之華。
王啓玄曰、腎主髄、脳者髄之海、髪者脳之華、脳減則髪素。
滑伯仁曰、水出高原、故腎華在髪。髪者、血之余。血者、水之類也。
『霊枢・陰陽篇』曰、足陽明之上、血気盛則髯美長。血少気多,則髯短。故気少血多,則髯少。血気皆少,則無髯。両吻多画。
足陽明之下、血気盛則下毛美長至胸。血多気少、則下毛美短至臍。行則善高挙足、足指少肉、足善寒。血少気多、則肉而善?(音竹,凍膚皸?)。血気皆少、則無毛、有則稀枯悴、善痿厥、足痺。
足少陽之上、気血多,則通髯美長。血多気少、則通髯美短。血少気多,則少髯。血気皆少,則無鬚。感於寒湿、則善痺骨痛、爪枯也。
足少陽之下、血気盛則脛毛美長、外踝肥。血多気少,則脛毛美短、外踝皮堅而厚。血少気多,則?毛少、外踝皮薄而軟。血気皆少則無毛、外踝痩無肉。
足太陽之上、血気盛則美眉、眉有毫毛。血多気少,則悪眉而多少理。血少気多,則面多肉。血気和則美色。
足太陽之下、血気盛,則跟肉万踵堅。気少血多,則痩跟空。血気皆少、則善転筋、踵下痛。手陽明之上、血気三焦則髭美。血少気多,則髭悪。血気皆少,則無髭。手陽明之下、血気盛,則腋下毛美、手魚肉以温。気血皆少,則手痩以手寒。
手少陽之上、血気盛,則眉美以長、耳色美。血気皆少,則耳焦悪色。手少陽之下、血気盛,則手捲多肉以温。血気皆少,則寒以痩。気少血多、則痩以多脈。
手太陽之上、血気盛,則面多鬚、面多肉以平。血気皆少,則面痩悪色。手太陽之下、血気盛,則堂肉充満。血気皆少,則掌痩以寒。
又曰、美眉者,足太陽之脈-気血多。悪眉者,血気少。其肥而沢者、血気有余。肥而不沢者、気有余-血不足。痩而無沢者、気血倶不足。審察其形気、有余不足而調之。可以知逆順矣。
『五音篇』黄帝曰、婦人無鬚者、無血気乎? 岐伯曰、衝脈任脈皆起於胸中、上循世裏、為経絡之海。其浮而外者、循腹右上行、会於咽喉、別而絡唇口。血気盛,則充慮熱肉。血独盛,即澹滲皮膚-生毫毛。今婦人之生、有余於気,不足於血、以其数脱血也。衝任之脈、不栄口唇、故鬚不生焉。黄帝曰、士人有傷於陰、陰気絶而不起、陰不用、然其鬚不去、其故何也。宦者独去、何也?願聞其故。 岐伯曰、宦者,去其宗筋、傷其衝脈。血瀉不復、皮膚内結、唇口不栄、故鬚不生。黄帝曰、其有天宦者,未甞被傷、不脱於血、然其鬚不生、其故何也? 岐伯曰、此天之所不足也。其任衝不盛、宗筋不成、有気無血、唇口不栄、故鬚不生。
浩然曰、人之髪、有生而者、其論有三。一由生髪之質、原属火性、湿勝則直、燥勝則巻。縮試観以髪投火、焦然縮巻、此理可知。二由生髪之質、或為柔脆、不能直突、必曲屈宛転而出、以成其巻。三或由-頭皮乾厚、出孔緊狭、難重径出故爾。
又髪之生、由血気之渣滓為質。当其少壮、元火強盛、則煉為黒色。至老-元火之熱力,已減、不能煉熟其渣滓,而此質-帰於朽敗、遂成白色矣痊。有一夕而白者、此必忽罹大怖大労、損其心胆而然。或壮年而鬚白者、由所処寒薄、或労心、或禀嗇也。
又大驚大怒,而髪上指者、因元火帰内、則寒拠肌膚。膚寒則斂縮而毛孔緊促、故髪上指也。
又験-小児寿夭、亦視毛髪、児髪受母血而実、故名血餘也。母血,充実、児髪則黒而光潤。母血虚弱、或胎漏敗堕、或縦慾多淫、児髪則黄槁焦枯、或生疳痍之患、倶関不寿之兆也。
又大病之後、服薬失宜、或調理不節、或心胸鬱悶。心火-不能上煉、血少不栄、而鬚髪之質、有虧変為枯白矣。
又按『類苑』言、鬚属腎。『陰陽篇』、手足陽明脈盛、則髭鬚美。『五音篇』、衝任之脈、不栄於唇口、則鬚不生。此前聖之初已明。但心主血、腎主精、精壮血足、則心腎相済、而鬚華滋潤。心若謀慮過度、心血耗衰、則髭鬚頓白、而鬚之統心、又不可不明也。然髪宜多梳,而不落、歯宜数叩而津生。鬚宜養心,宝精而玄沢。此摂生之理,不可不知。至於髭鬚,祖伝之説、亦由各経気血多少之所致也。
仰人骨度部位図(省略)
伏人骨度部位図(省略)
周身骨肉数界論
『湯道未主制書』曰、首骨,自額連於脳、其数八。上頷之骨十有二、下則渾骨一焉。歯三十有二、膂三十有四、胸之上有刀骨焉、分為三。肋之根二十有四、起於膂、上十四環至胸、直接刀骨。所以護存心肺也。下十較短、不合其前、所以寛-脾胃之居焉。指之骨、大指二、余各三。手与足-各二十有奇、諸骨安排。各有本向、所向異、故其数与勢,亦不得不異。或縦入如釘、或斜迎如鋸、或合笋如匱、或環抱如攅、種種不一、総期体之固、動之順而已。論肉-其数六百界有奇、其形長短寛狭、厚薄円?角渾異。其勢各上下相并、或順或斜或横、異此皆各有本用、以順本身多異之動也。
周身骨節長短大小考
『霊枢・骨度篇』曰、人長七尺五寸。頭之大骨、囲二尺六寸。胸囲四尺五寸。腰囲四尺二寸。髪所覆者、顱至項、一尺二寸。髪以下至頤、長一尺。君子終折、結喉以下、至缺盆中長四寸。缺盆以下至、長九寸、過則肺大、不満則肺小。以下,至天枢、長八寸、過則胃大、普及則胃小。天枢以下至横骨、長六寸半、過則回腸広長、不満則狭短。横骨長六寸半。横骨上廉以下-至内輔之上廉、長一尺八寸。内輔之上廉以下-至下廉、長三寸半。内輔下廉-下至内踝、長一尺三寸。内踝以下-至地、長三寸。膝膕以下-至?属、長一尺六寸。?属以下-至地、長三寸。故骨囲大-則太過、小則不及。
角(頭角也)以下-至柱骨、長一尺。行腋中不見者、長四寸。腋以下-至季脇、長一尺二寸。季脇以下-至髀枢、長六寸。髀枢以下-至膝中、長一尺九寸。膝以下-至外踝、長一尺六寸。外踝以下-至京骨、長三寸。京骨以下-至地、長一寸。
耳後,当完骨者、広九寸。耳前,当耳門者、広一尺三寸。両顴之間、相去七寸。両乳之間、広九寸半。両髀之間、広六寸半。足長一尺二寸、広四寸半。
肩至肘、長一尺七寸。肘至腕、長一尺二寸半。腕至中指本節、長四寸。本節至其末、長四寸半。
項髪以下-至背骨、長二寸半。膂骨以下-至尾?二十一節、長三尺。上節長一寸四分分之一、奇分在下。故上七節-至於膂骨、九寸八分分之七。此衆人骨之度也。所以立経脈之長短也。是故視-経脈之在於身也。其見浮而堅、其見明而大者、多血。細而沈者-多気也。
周身骨節三百六十五考論
人身骨節,総有三百六十五,以一百六十五字,都関次之首。自鈴骨之上,為頭。左右前後-至轅骨以四十九字、共関七十二骨。巓中為都顱骨者一(有勢、微有髄、及有液)。次顱為髏骨者一(有勢、微有髄)。髏前為頂威骨者一(微有髄、女人無此骨)。髏後為脳骨者一(有勢、微有髄)。脳左為枕骨者一(有勢、無液)。枕就之中附,下為天蓋骨者一(下為肺系之本)。蓋骨之後為天柱骨者一(下属?、有髄)。葢前為言骨者一(言上複合於髏骨、有勢無髄)言下為舌本本骨者、左右共二(有勢、無髄)。髏前為?骨者一(無勢、無液)。?下為伏委骨者一(俚人,訛為犀骨是也。無勢髄)。伏委之下為俊骨者一(附下、即眉宇之分也。無勢髄)。眉上左為天賢骨者一(有勢髄、下同)。眉上右為天貴骨者一(眉上直目睛也)。左睛之上為智宮骨者一(無勢髄)。右睛之上為命門骨者一(両睛之下。中為鼻)。鼻之前為梁骨者一(無勢髄)。梁之左為顴骨者一(有勢無髄、下同)。梁之左為糺骨者一(顴糺之後、即耳之分)。梁之端為嵩柱骨者一(無勢髄)。左耳為司正骨者一(無勢髄)。右耳為納邪骨者一(同上)。正邪之後為完骨者、左右共二(無勢無髄)。正邪之上-附内為嚏骨者一(無勢少液)。嚏後之上為通骨者、左右前後共四(有勢少液)。嚏上為顎骨者一(無勢多液)。其顎後連属為頷也。左頷為乗骨者一(有勢多液)。右頷為車骨者一(同上)。乗車之後為轅骨者、左右共二(有勢有液)。乗車上下出歯牙三十六事(無勢髄、庸下就一則不満其数)。
復次鈴骨之下為?中、左右前後至?、以四十字関九十七骨、轅骨之下左右-為鈴骨者二(多液)。鈴中為会厭骨者一(無勢髄)。鈴中之下為咽骨者、左中及右共三(無髄)。咽下為喉骨者、左中及右共三(同上)。喉下為?骨者、環次共十事(同上)。?下之内、為肺系骨者、累累然共十二(無勢髄)。肺系之後、為谷骨者一(無髄)。谷下為道骨者、左右共二(同上)。?外次下為順骨者、共八(少液)。順骨之端-為順隠骨者、共八(同上)。順下之左為洞骨者一(女人無此)。順下之右為?骨者一(女人無此)。洞?之下中央為骨者一(無髄。俚人,呼為鳩尾)。直下為天枢骨者一(無髄)。
鈴下之左右為缺盆骨者二(有勢多液)。左缺盆前之下-為下?骨者一(無髄)。右缺盆前之下-為分?骨者一(同上)。??之後、附下為倉骨者一(同上)。倉之左右為?骨者所物八(有勢無液)。?下之左為胸骨者一(男子此骨大者,好勇)。?下之右蕩骨者一(女子此骨大,則大夫)。胸之下為烏骨者一(男子此骨満者,髪早白)。蕩之下為臆骨者一(此骨高,多訛妄)。
鈴中之後為脊?骨者共二十二(上接天柱。有髄)。脊?次下為大動骨者一(上通天柱。共成二十四椎)。大動之端為帰下骨者一(道家謂之尾閭)。帰下之後為簒骨者一(此骨能限精液)。帰下之前-?骨者一(此骨薄者、多処貧下)。
復次缺盆之下左右,至襯以二十五字関六十骨(此下止分両手臂,至十指之端衆骨)。支其缺盆之後、為傴甲骨者左右共二(有勢多液)。傴甲骨之端、為甲隠骨者左右共二(此骨長,則至賢)。前支缺盆為飛動骨者左右共二(此骨得病?緩)。次飛動之左,為龍臑骨者一(有勢無髄,無液)。次飛動之右,為虎衝骨者一(同上)。龍臑之下為龍本骨者一。虎衝之下為虎端骨者一(倶有勢有髄)。本端之下為腕也。龍本上内為進賢骨者一(男子此骨隆、為名臣)。虎端上内為及爵骨者一(女人此骨高為命婦)。腕前左右為上力骨者共八(有勢多液)。次上力為駐骨者左右共十(同上)。次駐骨為搦骨者左右共十(同上)。次搦為助勢骨者、左右共十(左助外為爪。右助外為甲)。爪甲之下-各有襯骨、左右共十(無勢無液)。
復次之下、左右前後、至初歩以五十一字、関一百三十六骨、此下至両乳下、分左右、自両足心衆骨所会処也。之下、為心蔽者一(無髄)。之左-為脇骨者上下共十二(居小腸之分也)。左脇之端、各有脇隠骨者、分次亦十二(無髄)。脇骨之下、為季脇骨者共二(多液)。季脇之端、為季隠骨者共二(無髄)。之右、為肋骨者共十二(処太陽之分也)。肋骨之下、為肋骨者共二(各無隠骨。唯獣有之)。右肋之端、為肋隠骨者共十二(無髄)。?骨之前、為大横骨者一(有勢少髄)。横骨之前、為白環骨者共二(有勢有液)。白環之前、為内輔骨者左右共二(有勢有液)。内輔骨之後、為骸関骨者、左右共二(同上)。骸関之下、為揵骨者、左右共二(同上)。揵骨之下、為髀枢骨者、左右共二(有勢多髄)。髀枢下端-為膝蓋骨者、左右共二(無勢多液)。膝蓋左右、各有侠升骨者共二(有勢多液)。髀枢之下、為骨者左右共二(有勢多髄)。骨之外、為外輔骨者左右共二(有勢多液)。骨之下-為立骨者、左右共二(同上)。立骨左右、各有内外踝骨者共四(有勢少液)。踝骨之前、各有下力骨者左右共十(有勢多液)。踝骨之後、各有京骨者、左右共二(有勢少液)。下力之前、各有釈欹之前、各有起仆骨者共十(有勢)。起仆之前、各有平助骨、左右共十(有勢)。平助之前、各有襯甲骨者、左右共十(無勢少液)。釈欹両傍、各有核骨者、左右共二(有勢多液)。起仆之下、各有初歩骨者、左右共二(有勢、無髄、有液。女人則無此骨)。
凡此三百六十五骨也、天地相乗、惟人至霊其女人,則無頂威左洞,右?及初歩等五骨、止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨、或隠或襯、或無髄勢、余二百五十六骨、並有髄液、以蔵諸筋、以会諸脈、谿谷相需、而成身形、謂之四大、此骨度之常也。
内景全図(省略)
浩然按『刺禁篇』云「七節中有小心者」。葢謂人之脊骨、有二十一節。小心在上七節、自大椎骨、従上数至下之七節是也。但心之一系、従肺之両大葉間,穿向後、附脊処、正当上七節之間。此即所謂小心也。然両腎中間,有命門穴者、在下七節。自尾?骨、従下数至上之七節是也。観此内景、自即了然矣。
臓腑位次考
夫天主陽、食以人五気。地主陰、食以人五味。禀陰陽之気,結成臓腑。臓者、心肝脾肺腎也。六腑者、大小腸,胆,胃,膀胱,三焦也。六腑,伝化物而不満。五臓,蔵精気而不瀉。且夫咽喉二竅、同出一腕、異途施化。喉在前、主出。咽在後、主入。
喉-接肺管、為諸蔵之華蓋、六葉両耳、有二十四空、分布諸臓-清濁之気、主蔵魄。
心在肺下、其体本垂、如未開之蓮、中有七孔三毛、以導引-天真之気、主蔵神。
心之下,是包絡、即?中也。象如仰盂、心即居於其中、九重端拱、寂然不同。
此是下膈、膈下有脾,在胃上、形如馬蹄、主蔵意。
脾下有肝、左三葉、右四葉、各有支絡,脈於中、以宣発-陽和之気、主蔵魂。胆在肝之短葉間、有精汁三合。
腎居脊骨、自下而上七節之両傍。命門居-両腎之中、主蔵精、精舎志。
咽-接胃?、胃主飲食。胃下為腹、小腸左廻十六曲、大腸右廻十六曲、主伝溲便。臍下為膀胱、主蔵尿。
三焦者、指一身而言。上焦如霧、中焦如?、下焦如?。
凡陰在内、凡陽在外。五臓為陰、六腑為陽。臓者、蔵-諸神精,而不泄。腑者聚也。所以化水穀,而行津液者也。身之有経絡、直行者為経、旁支者為絡。五臓六腑、雖各異途。然其運行経絡、与一身之動静、惟一真元也。若能存神修養、悟此真元之理、其道成矣。不止於為医也。
内景正面図。闌門,謂大小腸会処、自此沁別,滲水入膀胱,為尿。(図は省略)
内景背面図。
鼻口通咽喉考
天,食人以五気、五気入鼻、蔵於心肺。地,食人以五味、五味入口、蔵於腸胃。五臓六腑、皆以受気、故天気通於肺、肺開竅於鼻。地気通於?、脾開竅於口。故鼻為天門、口為地戸。肺主鼻、鼻者-肺之竅。脾主口、口者-脾之竅。口広二寸半、口之上下為唇、唇為飛門。口唇者、音声之扇也。唇至歯長九分、歯為戸門、腎主骨、歯者-腎之余也。其上齦-属胃、止而不動。下属大腸、動而不休、有戸之義也。舌者、音声之機也。心主舌、舌者,心之官、舌重十両、長七寸、広二寸五分、其舌本,又兼脾胃腎肝-四経(足太陰之正、貫舌中。足少陰之正、直者,繋舌本。肝者,筋之合也、筋者,聚於陰器、而脈絡於舌本。又脾胃主四肢、其脈連舌本、而絡於唇口。舌本者、在頷下、結喉上)。舌下(在舌底根当中)-隠竅曰,廉泉、則任脈之所通。玄珠曰、腎之津液所朝也、又両傍二穴、左名金津(在舌底根,左辺紫脈中)、右名玉液(在舌底根,右辺紫脈中)。其喉上,如小舌而下垂者、曰-懸雍、乃音声之関也。頏?者(頏、咽?也)、分気之泄也。横骨者、神気所使、主発舌者也。胆経云「循咽?之後、上入頏?、故人之鼻洞,涕出不収者、頏?不開、分気不泄也。歯以後,至会厭、深三寸五分、大容五合、会厭為之吸門、其大如銭為音声之戸、薄則易於起発、音出快而便利。厚則起発遅、音出慢而重言也。人卒然無音者、寒気客於厭、則厭不能発、発不能下、至其開闔不致、故無音也。曰会厭者、謂其当喉?会処合也。厭、猶掩也。謂其於咽物時、合掩喉?、不使食物誤入。不掩其喉-必錯、必舌抵上齶、則会厭能掩其喉矣。
銭豫斎曰、会厭,綴宇舌本之下、正応于気管之上、気管,即喉?也。居於前、主持呼吸、為声音之門戸、故名吸門。共十二節、上三節微小、下九節微大、第四節-乃結喉也。結喉,可容得上三節於内。如進飲食、則結喉即起-套於上三節之外、直抵於会厭之下,而掩之。令水穀不得-而漏入焉。一或誤投之、即発?而不已矣。
咽喉分臓腑考
人有咽喉二竅、前為喉、通於五臓、主呼吸之気、出入之門、為手足三陰。後為咽、主納水穀、通於六腑、為手足三陽。葢諸臓,属陰為裏。諸腑,属陽為表。
以臓者蔵也、所以蔵-精神血気魂魄者也。腑者府也、所以化水穀而行津液者也。『霊枢』云「咽喉者、水穀之道也。喉?者、気之所以上下者也。
銭豫斎曰、口内-通於腹中者、只有二竅。前曰喉、是肺管也。肺下連心、自心而発也。心又一系、循脊而下貫於腎。一系透膈而下貫於肝。一系亦透膈而下通於脾。此五臓,蔵精而不輸泄者也。後曰咽、是食管也、即胃?也、下即賁門、亦透膈而下是胃、胃下有幽門、即接小腸、小腸下是闌門、闌門接大腸、大腸及直腸、直腸透肛門、穢,従此出。闌門之傍有膀胱、達於前陰而出尿。如此推之、喉之下,皆臓也。惟腎亦有系,通於前陰而泄精。若然、則身中出入之竅、只有二路、前則通於臓、後則通於腑、余無相通者。
愚,按臓腑,雖不相通、其神未常不合也。如口本一而有二竅者、喉?与咽?也。喉之通臓也、咽之通腑也、其形象,雖然両判、而神気-未常有間也。以形之実確言,則似両。以気之貫通言、初無二也。前陰亦一而有両竅者、廷孔与尿孔也。尿孔在前、廷孔在後、一道而両用、在出之戸也。若論其内、則判然両途也。然子戸,即胞門也。亦即膀胱之根蒂処也。廷孔者、即出精之道、循尾閭,上通-両腎之間。男子以蔵精、女子以繋胞、故曰,腎間動気、人之生命也。腎間者、両腎之間、即命門,真元之所也。此五臓六腑之本、十二経脈之根、呼吸之門、三焦之原。又曰、三焦者、原気之別使也。
華元化曰、下焦者、人気之系、亦又属膀胱之宗始。
王叔和曰、腎以膀胱合、為腑、合於下焦げ、名曰三焦。葢言-原始之地、即出精之路、以気化而言也、一気相通、故曰-合於下焦、不可以臓腑,為截然不相干也。
臓腑気血多少歌
多気多血-君須記、手経大腸,足経胃。多気少血,有六経、三焦,胆,腎,心,脾,肺。多血少気、心包絡,膀胱,小腸,肝所異。
三焦図
三焦,有名無形。其?在脊之第十三椎下、募在臍下-丹田、一名石門。属手少陽経、是経常-少血多気。
上焦:出於胃口上、主内而不出。 中焦:当胃之中?、主腐熟水穀、薫蒸津液,化精微、上注於肺而為血、以奉生身。 下焦:起闌門之下、主出而不内。
三焦者、人之三元之神気。総領臓腑、営衛経絡、内外左右上下之気、灌漑周身百節、和内調外、栄左養右、導上宣下。莫大於此。故曰三焦通、則内外上下皆通。
『内経』曰、三焦者、決?之官、水道出焉。又曰、少陰属腎、腎上連肺、故将両臓。三焦者、中?之腑也、水道出焉。属膀胱、是孤之腑也。
又曰、上焦如霧中、中焦如?、下焦如?、而為決?之官、水道出焉。又云、上焦-出於胃上口、並咽以上、貫膈而布胸中、走腋、循太陰之分而行、還至陽明、上至舌下、故曰,上焦如霧、中焦亦並於胃中、出上焦之後。此所受気、泌別糟粕,成津液、化其精微、上注於肺、脈乃化而為血、以奉生身。故得独行於経隧、命曰営気、故曰-中焦如?、而営出-中焦也。下焦者、別回腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者、常并居於胃中、而倶下於大腸、而成下焦、滲而倶下、済泌別汁、循下焦而滲入膀胱焉。故曰、下焦如?,而衛出下焦也。仲景曰、下焦不和、清溲重下、大便数難,臍腹築痛。故曰、三焦者、奇於胸膈也(『決気篇』曰、上焦開発,宣五穀。味熏膚,充身沢毛、若霧露之漑。是謂気也)。
扁鵲曰、焦、原也。為-水穀之道路、気之所終始也。上焦者、在心下、下膈、在胃口。主内而不出、其治在?中、在玉堂下一寸六分、直両乳間,陥者是也。中焦、在胃-中?、不上不下、主-腐熟水穀。下焦者、在臍下、当膀胱上際、主分清濁、出而不納、以伝導也。故上焦,主出陽気、温於皮膚分肉之間、若霧露之漑焉。中焦,主変化-水穀之味、出血,以栄-五臓六腑,及身体也。下焦,主通利溲便、以時伝下。故曰、出而不納。本臓腑,倶五者、手心主-非臓、三焦-非腑也。以臓腑倶六者、合手心主,及三焦也。又云、臓-惟有五、腑-独有六者、何也? 所以-腑有六者,謂三焦也。有元気之所別焉。主持諸気、有名而無形、其経-属手少陽、此外腑也。故言-腑有六焉。
按-扁鵲曰、気会三焦,外一筋、直両乳内、即?中、為気者也。故少陽三焦,与手厥陰心主-為表裏、皆有名無形、葢衛気,出於上焦。営気,出於中焦、而臍下-腎間動気,則人之生命也。故曰、三焦者、原気之別使、主通三気、経歴-五臓六腑。
華元化曰、三焦者、人之三原之気也。総領-五臓六腑、営衛経絡、内外左右上下之気也。上者、絡脈之系也。中者、経脈之系也。下者、人気之系也。其系,上貫於心、下通於腎、心腎-水火相感、而精気溢泄、乃化血,収精之系也。故三焦,分布-人体中、有上中下之異。方人心-湛寂、慾念不起、則精気-散在三焦,栄華百体、及其慾念一起。心火熾然、翕撮三焦,精気-入命門之腑、輸瀉而去。故,号此腑、為焦爾。
陳無択云、三焦有形、脂膜如手大。
戴同父曰、三因方之好異也。云三焦有形,如脂膜、附於腎脊骨。若果是、則『内経』『難経』言之矣。其経脈、又何-遍属歴絡之云乎?
孫東宿曰、此言,無稽不必信也。惟人身禀賦、有肥瘠、有長短、有男作女形,女作男形。臓腑,亦有厚薄之不一。人身内景、殆与猪相類。両腎,即両腰子、皆裏於脂膜之中、間,或有偏長短者、不可以脂膜垂長者、便指為臓腑也。両白脈,自中出者、正-腎之脈絡爾。膀胱中処,腹下、亦非偏於左者、抑何相対,若是之偶耶?若脂膜,左右長短不同、由人之肥瘠也。
按,王海蔵云、手少陽三焦,相火為一腑。右腎命門,為相火。心包主,亦名相火、其脈同診。腎為生気之門、出而治臍下,分三岐。上衝,夾臍,過天枢、上至-?中,両乳間、元気所繋焉。又足三焦太陽之別、並足太陽正,路人-絡膀胱,約下焉。三焦者、従頭至心、心至臍、臍至足、為上中下-三焦、其実,真元一気也。故曰、有臓無腑。脈訣言、三焦-無状,空有名、奇在胸中,膈相応。一云、其腑,在気街中。上焦,在胃上口、治在?中。中焦,在胃管、治在臍上。下焦,在臍下,膀胱上口、治在臍下。故曰、三焦者、原気之別使、乃真元一気-分為三部。人之生命、十二経脈之根本也。
泰来曰、三焦、総只一而已。言手三焦者、以其経属手少陽、又其治-在?中、縁手経,経于上也。言足三焦者、以其経即足太陽之別絡、又其治-在気衝、縁足経,経于下也。『素霊』、下焦-備六腑之数。即知-手少陽三焦、与下焦之三焦、総只一而已。
浩然曰、謂有形者、指其経,依附-各属経絡,而流貫者言也。葢手少陽,乃十二経中之一経。其動脈,原有起止。亦有-脈絡,経筋,兪穴、出入相応、以経絡,于上中下,一身也。非謂-無其経脈,而虚作一気看也。因有此経、故有此病。云-無形者、指其腑也。以其無徳形、故称-外腑。非若-他臓,有声色臭味。腑,有出納受盛。心主与三焦,無声色臭味、出納受盛。雖是為表裏、実非臓腑比也。若独指-其経脈起止,兪穴主病等語、欲便謂是-有形之腑。何不思-奇経之中、如衝任督等脈? 皆有起止、亦皆主病。衝為血海、任主胞胎、亦可指-衝任等脈、作有形,腑例看-否耶? 有形之説、不弁而謬-自明矣。
手少陽経絡筋穴図(図を省略)
手少陽之脈、起於小指次指之端、上出-次指之間、循手表腕(『霊枢』『甲乙』皆云、上出-両指之間、臂骨尽処-為腕。此経,起於小指次指之端。関衝穴,在手小指次指-端去爪甲角,如韭葉。上出-次指之間,液門穴。在手小指次指-間陥中。中渚穴,在手小指次指-本節之後,間陥中。循手表,腕表為陽部、故手少陽-循手表。腕上陥中-陽池穴,在手表-腕上陥中也)。出-臂外両骨之間、上貫肘(肘-臂節也。臑尽処-為肘。此経,自手表腕-陽池穴,出臂外両骨之間-外関穴,在腕後二寸陥中、別去心主。支溝穴,在腕後三寸-両骨間陥中。会宗穴,在腕後四寸,空中有陥。三陽絡穴,在臂上,大交脈、支溝上一寸。四?穴,在肘前五寸外廉陥中。上行-貫穿肘,至天井穴、在肘外,大骨後,肘上一寸、両筋間陥中、屈肘得之。甄権云、曲肘後一寸、叉手按膝頭,取之両筋骨罅間也)。循臑外上肩、交出-足少陽之後(『霊枢』『甲乙』皆云、而交-出足少陽之後,臑臂節也。臑為肩肘之間、肩膊上,対腋為臑。膂上両角-為肩解。此経,自天井上行,循於臑外-清冷淵穴,在肘上二寸。伸肘,挙臂取之。消?穴,在肩下,臂外間、腋斜肘,分下行,行手太陽之裏、手陽明之外。上肩,循臑会穴、在肩前,兼去-肩頭三寸宛宛中。肩?穴,在肩端,臑上陥中、挙臂取之。天?穴,在肩缺盆中,上毖骨之際陥中、交出-足少陽之後循。秉風穴,在肩上-小?後,挙手有空、手太陽陽明,手足少陽之後。肩井穴,在肩上陥中,缺盆上,大骨前一寸半、取法,以手小指頭節,按於巨骨上,取中指第二節横紋,是穴-手足少陽,陽維之会也)。始缺盆、交?中(『霊枢経』云、布?中。『要旨論』云、巨骨下為缺盆、胸中乳間為?中。心包絡者,乃?中之異名、是命門相火,用事之分也。此経,自肩井穴,下行始於缺盆穴、在肩下-横骨陥中、足陽明経穴之外,至両乳間-交於?中穴也)。散絡心包、下膈、遍属三焦(遍,周也。心下為膈心包,膈三焦。見手厥陰経、此経,自交?中,散布-繞絡於心包之分,而下循上焦,会於中焦。中?穴,胃之募也、在上?下一寸、手太陽,少陽,足陽明所生、任脈之会。下行会於下焦-石門穴、在臍下二寸、三焦之募、任脈-気所発,此乃周遍-会属於三焦也)。其支者、而?中、上出缺盆、上項-挟耳後、直上-出耳上角、以屈下頬(音-劫)、至(音-拙)、(『霊枢経』云、上頭,繋耳後,以屈下頬,至。『黄帝鍼経』云、下?至。『霊枢経』云、下?、一本作額。『要旨論』云、支而横者,為絡、脳戸後為項、目下為、下為顋。○此経,已絡三焦,又従?中-支而出,行上出-缺盆穴之外,上項,循大椎穴、在第一椎上陥中、手足三陽,督脈之会。天?穴,在頚大筋外,缺盆上,天容後,天柱前、完骨下。髪際上,挟耳後,循懸釐穴,在曲周上,顳?下廉、手足少陽,陽明之交会。頷厭穴,在曲周下,顳?上廉、手足少陽,陽明之交会。翳風穴,在耳後-尖角陥中、按之引-耳中痛。?脈穴,在耳本-鶏足青絡脈之中是。顱息穴,在耳後-青絡脈間直上。出耳上角,至角孫穴,在耳廓中間,開口有空。循陽白穴,在眉上一寸、直-目瞳子、手足少陽,陽明之会。睛明穴,在目内眥,手足太陽,少陽,陽明五脈之会。以屈下頬-至,顴?穴,在面?骨下廉,兌骨端陥中、手少陽,太陽之会)。其支者、従耳後-入耳中、却出-至目鋭(音-兌)眥(『霊枢経』云、入耳中,出走-耳前,過客主人,前交頬,至目鋭眥。『霊枢経』鋭作兌。此経、已至於,従支。支而別行、従耳後-翳風穴,入耳中,循聴宮穴,在耳中珠子-大如赤小豆、手足太陽,少陽之会。耳門穴,在耳前起骨肉,当耳前-缺者陥中。和?穴,在耳前,兌髪下,横動脈。却出,至目鋭眥,循瞳子?穴,在目外眥五分,手太陽,手足少陽之会。至絲竹空穴,在眉後陥中之分也。此経,自目外眥,交入足少陽胆経、故足少陽之脈,起於目鋭眥也)。
是動則病,耳聾-渾渾(音-魂。水流声、又濁也)??(音-退,平声。??盛貌、又音純,義同)。?腫,喉痺、是主気所生病者(乃気分所生之病也。然,又有後之諸病、或出本経,或由別経者)。汗出、目鋭痛、頬痛、耳後,肩,臑,肘,臂外-皆痛、小指次指-不用。盛者、人迎大一倍於寸口。虚者(人迎,反小於寸口也)。
(別絡)手少陽之別、名曰外関。去腕二寸、外繞臂、注胸中、合心主(三焦与心包-為表裏)。病実則肘攣、虚則不収、取之所別也(取外関穴-瀉之)。
(経筋)手少陽之筋、起於小指次指之端(関衝也。由液門,中渚)、結於腕(陽池)、上循臂(外関、支溝、会宗、三陽絡)、結於肘(四?、天井)、上繞-臑外廉(臑会)、上肩(肩?、天?)、走頚(天?)、合手太陽。其支者、当曲頬、入繋舌本。其支者、上曲牙、循耳前(角孫、耳門、和?)、属目外眥(絲竹空穴)、上乗頷、結於角。
其病当所過者、即支転筋、舌巻。治在燔鍼劫刺、以知為数(知病為刺数)、以痛為輸(痛処為兪穴)。名曰季夏痺(病当発於六月、故名季夏痺)。本各経筋之病、寒則反折、筋急。熱則弛縦、不収、陰痿不用。陽急則反折、陰急則俛不伸。?刺者、刺寒急也。熱則筋縦不収、無用燔鍼。
○経穴歌
三焦名指外-関衝。小次指間前-液門。中渚(音-注)-次指本節後。陽池(一名別陽)、表腕有穴存。腕後二寸,外関絡(手少陽別絡也)。支溝(一名飛虎),腕上三寸名。会宗三寸空中求,再詳一寸、無令評。肘前五寸,臂大脈、此是三陽絡穴形。四?,骨外並三陽。天井,肘上一寸側。肘上二寸清冷淵。消?,臂外肘分霊。臑会(一名臑?)、肩頭三寸中。肩?(音-料)肩端、臑上行。天?-盆上,毖骨際。天?-傍頚,後天容。翳風,耳後-尖骨陥。?(音-記)脈(一名資脈)、耳後鶏足。顱?(音-盧信、一名顱息)、耳後-青脈絡。角孫-耳廓,開有空。絲竹空(一名月?)、眉後陥中看。和?,耳前-兌髪同。耳門,耳珠-当耳缺。此穴,禁鍼,分明停。
喉?通五臓論
喉-応天気,乃肺之系也。喉?,下接-肺両葉之間、以気行之徳-在肺,而蔵於心肺、故天気-通於肺,而肺-上連会厭。会厭物、五臓-音声之門戸。肺主音、因気而撃、故声-従気出也。喉系-堅空、連接肺管,為気息之路。呼吸出入,下通-心肝之竅、以激-諸脈之行、気之要道也。葢喉?,与咽並行。其実両異。前為喉、後為咽。喉主呼吸之気,出入之門、通於五臓、為手足三陰也。但逐経一図、恐不詳悉。凡一臓一腑之中、又繪左右側。見細図、庶観者、一目瞭然,真如内照也。
喉?,重十二両、広二寸,長一尺二寸、節有九。
肺者,?也。??然診居乎。其上為-五臓之華蓋。
又曰、肺者也。言其気,欝也。
肺管九節。六葉両耳。(図は省略)
浩然曰、肺以四元行相属、則肺為気行之徳也。
肺,重二斤三両、六葉両耳-共八葉。象如懸磬。肺葉-白瑩、虚如蜂巣、下無透竅。吸則満、呼之則虚。肺之系者、上通喉?。其中,与心系相通。葢肺,付着-脊之第三椎、故其兪在焉。其募,在胸傍-中府穴、属手太陰経。肺形,似人肩二布。葉中有二十四空-行列分布。諸臓清濁之気,又応二十四気也。故曰、臓-真高於肺,以営衛陰陽也。浩然曰、肺体-軽虚,嫩潤、如浮血所結之体、便於気滲,而蔵焉。故気行之徳、在肺,而主呼吸也。
『素問』曰、肺者,相傅之官。治節出焉。肺者,気之本。魄之処也(肺気為魄)。並精出入,謂之魄。肺,喜楽無極,則傷魄、魄傷則狂。
『金匱真言篇』曰、西方白色、入通於肺、開竅於鼻(左孔庚、右孔辛)。蔵精於肺、故病於背。
鼻者、肺之官、故肺和,則鼻能知-香臭矣。肺病者、喘息-鼻張(黄廷図説云、鼻塞者、肺有風也。鼻痒者、肺有虫也)。肺悪寒、形寒飲冷-則傷肺。
肺主声(声、従気撃而出。故五声,皆気処発也)。自入為悲(即哭也。気行清、故声悲)。入肝為呼(気入水、故発為呼)。入心為言、為笑(気入火、故述為言。如邪入心、則発?語也)。入脾為歌(土得気潤、故楽為歌)、入腎為呻(気水相済,則声為呻吟)。在志為憂、憂傷肺、喜勝憂(火旺則気燥、故勝憂)。在変動為喘咳(肺気太過,則令喘咳気逆)。虚則鼻息不利、少気。
浩然、按肺主声。故欲成音声、必先由肺、肺気之管、激気成声。故肺,能-呼吸外気。一以涼心、一以成声。凡物無肺者、則不能呼吸也。雖有知覚為亦不能有声音、水族是也。声者、呼吸之激也。気自肺而衝喉、有意以表内情也。人以能為之具、以顕其心中之意、与禽獣以能鳴之具、以暢其血気之情、其為声有二。其一無節、為吼,為啼,為嘶,為吠、禽獣胥有之。其一有節、為言語、則八独有之。無節之声、用気与肺、与喉足矣。至于有節之言、三者之外、又須外具。如舌,如唇,如牙,如歯。其歯至少、亦須有四、若無此具、如老者、其声-即不能明瞭、以其無歯牙,調切故也。為医者、此理亦不可格也。
孫思?曰、肺-栄華於髪、外主気、内主胸、与乳相当、左乳庚、右乳辛。
浩然、按肺属気、開竅於鼻。故曰、左孔庚、右孔辛。而孫思?之謂-左乳庚、右乳辛、或者以為-孔乳二字,有誤。不知-両乳之気、通於両鼻。故婦人,患乳癖、左病、則以半夏末,塞其右鼻、葢欲使左畔之気行也。右病者、反是。則乳与孔、皆是。非亥豕之訛也。
肺蔵魄、肝蔵魂。魂-乃陽之精、魄-乃陰之精。陽動-而陰静。魂遊而魄守、陰陽相済、魂魄相守。魂不遊-而魄不守、陰陽倶喪、魄不収-而魂枯、陽亦消亡。陰陽,宜常相済。故叔和云、魂将魄-共連。凡人之夢寐、皆由-陰陽偏盛而成。肺熱則夢-美女相依、或兵戈相競。虚則夢-渉水田。
『霊枢』曰、肺気盛、則夢-恐惧,哭泣,飛揚。厥気,客於肺(虚不足也)、則夢-飛揚、見-金鉄之奇物。
又曰、肺主皮毛、上栄於眉、開竅於鼻。白色小理者-肺小、肺小-則少飲、不病喘咳。粗理者-肺大、肺大-則多飲、善病胸痺,喉痺,逆気、巨骨反膺(巨骨、膺前横骨也。胸前曰膺。滑曰、胸両傍-高処、曰膺)。陥喉者、肺高、肺高則上気,肩息咳。合腋張脇者-肺下、肺下,則居賁-迫肺、善肋下痛。好肩背厚者-肺堅、肺堅則不病咳上気。肩背薄者-肺脆、肺脆則苦病消?,易傷。背膺厚者-肺端正、肺端正則和利,難傷。脇偏疎者-肺偏傾、肺偏傾則胸偏痛也。
又曰、五臓六腑者、肺為之蓋。巨肩-陥咽、喉見其外。
肺之積,曰-息賁。名言-其或息,而或賁起也。在右脇下、大如覆杯。以春,甲乙日得之、何以言之?心病伝肺、肺当伝肝。肝以春適旺、旺者不受邪、肺復欲還心、心不肯受、故留結為積。久不已、令人洒淅寒熱、気逆喘咳、発肺癰。
四気調神篇曰、秋三月、此謂容平、天気以急、地気以明、早臥早起、与鶏倶興、使志安寧、以緩秋刑、収斂神気、使秋気平、無外其志、使肺気清。此秋気之応、養収之道也。逆之則傷肺、冬為?(音-孫)泄。奉臓者少(秋令,万物已成、容状平定也。天気燥急、地気燥明、早臥所以避寒露。早起平秋容、使志安寧、而不妄動、則秋刑緩用、而不妄殺斂神、則秋気平、志不外馳、則肺気清。皆所以-順秋金収斂之令、以応夫秋気、而尽養収之道也。否則逆秋傷肺、失其養収之令也。肺為陽明燥金、脾-悪湿,喜燥。肺気既傷、則不能生冬時腎水、而腎水又衰、不能摂水、而脾土-又不能制水、故脾湿、食不能化、而?泄自生、豈不少気以迎腎臓欲蔵之気哉。奉之為言迎也)。逆秋気、則太陰不収、肺気焦満(肺-属手太陰経。若逆秋令、失養収之道、則肺気不清、而病枯焦脹満、復有何気-以迎腎水、欲蔵之気、而無?泄之病哉)。
蔵気法時篇曰、肺主秋、手太陰陽明主治(肺与大腸合、故治同)。其日庚辛(肺辛金、大腸庚金)、肺苦気上逆(肺苦気逆者、有余也)、急食苦以泄之(苦性宣泄、如黄?之類)。肺色白、宜食苦、麦,羊肉,薤、皆苦(肺苦気逆、故食苦、而取其宣泄也)。
病在肺、愈於冬(冬,水尅火、金不受刑)。冬不愈甚於夏(火旺尅金)。夏不死、持於長夏(長夏属土、金得母資)、起於秋(金病起於金候也)。禁寒飲食、寒衣(肺悪寒、故禁)。
肺病者、愈在壬癸(壬癸日-水旺火衰。不尅)、壬癸不愈、加於丙丁(火旺刑金)、丙丁不死、持於戊己(戊己日、母土家旺。子金得資)、起於庚辛(金病復於金日)。
肺病者、下?慧(申酉時、金旺、故得爽)、日中甚(巳午時-火旺也)、夜半静(亥子時-水盛也)、肺欲収、急食酸以収之(酸能収斂)、用酸補之(肺性欲収、而酸能収斂、故補。如白芍薬之類)。辛瀉之(肺苦泄、辛性泄、故能瀉、如桑白皮之類)。
宣明篇曰、辛走気、気病-無多食辛。多食之、令人洞心。味過于辛、筋,肺-沮弛、精神之殃。
蔵気篇曰、肺病者、喘咳、逆気、肩背痛、汗出、尻,陰股,膝,髀,?,?,足、皆痛(肺主喘息、病則喘咳,逆気、肩近於背、而背為胸中之府、故肩背痛。肺主皮毛、邪盛,則心液外泄、故汗出。足少陰之脈、従足下、上循内廉、上股内後廉、貫脊,属腎、絡膀胱。肺病,則腎子受邪、故-尻,陰股,膝,髀,?,?,足-皆痛。此邪気有余之証)。虚則少気,不能報息,耳聾,?乾(気虚、故不能報入息。耳聾?乾者、葢手太陰之細絡,会於耳中、故虚則為耳聾。足少陰之脈、其直者、従腎上貫肝鬲、入肺中、循喉?、挟舌本。今肺虚、則子腎不足-以上潤於?、故?乾也)。取其経太陰,足太陽之外、厥陰内血者(取手太陰之経穴-経渠、足太陽之外、厥陰之内、即足少陰之脈也。亦取其経穴-復溜、以出其血焉可也。三部九候論曰、必先度-其形之肥痩、以調其気之虚実。実則瀉之、虚則補之。必先去其血脈、而後調其虚実。無問其病、以平為期、則皆受出血之後。又当用補瀉,以調之爾。余節倶倣此)。
肺色白、白欲鵝羽、不欲如塩。白如豕膏者生、白如枯骨者死。
肺受気於腎、伝之於肝、気舎於脾、至心而死(受気者、受病気也。始之生我、而終之尅我者也。凡五臓之病、以子病方盛,反乗其母、故母受病気於所生也。即肺受病於腎、自此而病気-漸盛、転輾相尅、伝之於其所勝、乃我之所尅也。肺伝肝、病気-従茲而益盛、已舎於脾、至心乃尅我者、故死。舎者居也。各臓倣此)。
諸気鬱、皆属於肺。
肺咳之状、咳而喘息有音、甚則唾血。肺咳不已、則大腸受之。大腸咳之状、咳而遺失。凡咳,皆聚於胃、開於肺、使人-多涕唾,而面腫、気逆也。治臓者、治其兪。治腑者、治其合。浮腫者、治其経(後各臓咳、宜詳此)。
診脈
肺脈、浮渋而短、肺合皮毛、脈循皮毛而行、持脈之法、下指如三菽重、軽軽按至皮毛-而得者、為浮。稍稍加力、脈道不利為渋、不及本位為短。此肺脈之平也。亦曰、毛、肺部不見毛,而見洪大、此心火刑之也、是為賊邪。見弦急、此肝木侮之也、是為微邪。見沈細、此腎水乗之也、是為実邪。見緩大、此脾土擾之也、是為虚邪。
肺司秋令、万物之所以収成也。其脈気来-軽虚以浮、来急去散-曰浮。又曰毛。反此者死。太過、則気来-中央堅,両旁虚、如循鶏羽、病在外也。不及、則気来-毛微、病在中也。太過、則令人逆気-而背痛、慍慍然不舒。不及、則令人喘、呼吸少気而咳。上気見血、下聞病者(肺中有声)、秋以胃気為本、秋胃微毛曰平。毛多,胃少-曰病、但毛無胃-曰死。毛而有弦-曰春病、弦甚曰-今病。
平肺脈来、厭厭聶聶、如循楡莢、病肺-脈来,不上不下、如循鶏羽。死肺脈来、如物之浮、如風吹毛(乃無根脈也)。真肺脈来、大而虚、如以毛羽-中入膚、色赤白-不沢、毛折乃死。肺至懸絶、十二日死(懸与陽和之脈、相去懸異也。絶、絶陰無陽也。脈来懸絶急、謂之真臓脈也。真臓見,則必敗、敗必死矣。十二日死者、金火生成之余也。平人気象篇曰、肺見丙丁死。馬玄台曰、肺属金、自庚辛而数之、至八日為丙丁、又至丙丁為十八日当死。今日十二日、自庚辛而数之、乃庚辛見庚辛也)。
肺脈搏堅而長、当病吐血。軟而散、当病灌汗、至令不復散発也(搏堅而長、乃肺気火盛、故唾血。軟而散、乃汗出之際、寒水灌洗、至使不復発散、一発散之、而病可已矣。暑月-多病此)。
肺病,身当有熱,咳嗽,短気,唾出膿血、其脈-当短渋。今反浮大、其色当白-而反赤者、是火刑金-為大逆。十死不治。
凡浮而渋短、是皆肺脈也。
『難経』曰、仮令-得肺脈(病脈也)、其外証、面白,善嚏、悲愁不楽、欲哭。其内証、臍右有動気(其治在右、故動在右)、按之牢(堅、硬也)、苦痛。其為喘咳、洒淅寒熱、有是者-肺也。無是者非也(有肺之脈、有肺之証。如是、則肺之病也。否則-非肺臓病矣)。
肺已下左側,可見脾胃之所居(図は省略)。
肺已下左側,可見脾胃之所居。以明-水穀之伝受、脾居胃上、而与胃膜相連、結畳於小腸之上、故胃之上口,曰賁門、通引-水穀之気於肺、播於諸脈。胃之下口,曰幽門、伝道-水穀之穢於小腸。小腸之下,至於闌門、然後-滓穢之物,入於大腸。水液之流,滲入膀胱、清濁,従斯而分矣。
肺已下右側,可見心系、系于脊髄,下通於腎(図は省略)。
肺右下見心系、系受脊髄,下通於腎。
心之系有二。一則上与肺-相通。一則自心,入於肺-両大葉之間、曲折向後、並脊膂細絡-相連、貫通脊髄、而腎系相通。
刺禁篇曰、七節中,有小心。
啓玄子曰、小心、真心神霊之宮室也。按『太素』、小心-作志心。
楊上善曰、背脊有三七=二十一節。腎在下七節之傍。腎神曰志。五臓之霊、皆名為神、神之所以任、得名。為志者、心之神也。
浩然,按後人,即以命門為小心、認-小心為少火、認-少火為相火。如此顛倒、皆由-上善,以志心為腎神、故倒数下七節為小心。所以紛紛不一者、皆由此一誤也。心之一系、其従肺-両大葉、穿向後-附脊処、正当七節之間矣。故曰、七節之傍、中有小心也、正与?中平対。故啓玄子曰、小心者、真心神霊之宮室也。観前繪之図、不辨而自明矣。
手太陰経脈絡筋兪穴図説(図は省略)
経脈
手太陰之脈、起於中焦(起者、興也、発也。於者、以此加彼之辞。○『甲乙経』?作焦、三焦経也。焦、陽火也。『三十一難』曰「中焦者、在胃中?、在臍上四寸、不上不下」。○此経,受足厥陰之交、言脈,自中?穴外興起、循任脈之外、足少陰経脈之裏、以次発而下行-絡於大腸也)。下絡大腸(絡、繞也、繞絡也。大腸者、当臍、大小腸会-為闌門。臍上一寸、水分穴是也。○言自中焦而下、以絡繞大腸而行也)。還循胃(還者、返也、退也。循者、相次而行也。胃口者、『難経』云、上焦在心下、下膈在胃上口。又云、胃上口、上?穴也、在臍上五寸。胃下口、在臍上二寸。○言自大腸,而反行於本経之外、以退而上行、循於胃口也)、上膈(膈者、内外二景図曰、心下有膈膜、与脊脇周回-相著。遮蔽濁気、不上薫於心肺。『総録・骨度統論』云、肺系後近、下為膈道者、左右骨共二。○言自胃口而上行,循於膈上也)、属肺(属者付也、会也。○言自膈上行、循足少陰之裏、而付於肺部。営気、有所会於本臓也)。従肺系-横出腋(音-亦)下(従者、自也、就也。内外二景図曰、喉為肺系。『総録・骨度統論』云、喉?以下為肺系骨者、累累然其十二。又云、頭-天蓋骨下,為肺系之本。横者、斜出自内之外也。腋、肘腋也、肩之裏也。又肩下曰腋。『要旨論』并『通形気篇』曰、脇上際為液。『骨度篇』曰、頭角以下-至柱骨長一尺、行腋中不見者長四寸、腋以下-至季脇長一尺二寸。○言自肺臓、順肺系而行-至腋相対。横行-循中府穴、一名膺中兪、在雲門下一寸、乳上三肋間、動脈応手陥中、在胸中行,両傍-相去六寸、仰而取之。雲門穴、在巨骨下、挟気戸-傍各二寸陥中、動脈応手、挙臂取之、而出以行於腋下也)、下循臑(音-如)内(臑者、従肩至肘、通名曰臑。自肘至腕、通名曰臂。内者、裏也。○言自腋而下、循臑裏-天府穴、在腋下三寸、臑内廉-動脈応手、以鼻尖-点到取之。侠白穴、在天府下,去肘五寸、動脈中而行也)、行少陰,心主之前(行者、往也。○手少陰、自心中、循臑臂,至小指之内,出其端。手心主、自胸,循臑臂,至中指-出其端。手太陰、自中焦、循臑臂,至大指之内,出其端。少陰在後、心主処中、而太陰行其前也)、下肘(音-走)中(肘、臂節也、臑臂-曲折処、即是曲池也。言入肘中、循尺沢穴、在肘中約紋上-動脈中、屈伸横紋中、筋骨罅陥中、不可灸)、循臂内、上骨下廉(『要旨論』云、臂者、肘下為臂。上骨者、謂臂之上骨也。廉者、辺也。○自肘中、而下循臂内-孔最穴、在腕上七寸、上骨以近骨辺-宛宛中。至於列缺穴、在腕側上一寸五分、取法、以手交叉-頭指末、筋骨罅中而下、乃高骨之辺也)、入寸口(入者、自外而入内也。寸口者、手掌後為高骨、骨傍動脈-為関、関前為寸口。○自上骨下廉,入於寸口、循経渠穴、在寸口陥中。取法、用食指-交叉列缺為准。次取食指-爪甲角下是也。太淵穴、在手掌後,横紋陥中而行也)、上循魚際(経云、上循魚際之者、自下而之上也。『要旨論』曰、掌骨前,肥肉際為魚際。○自寸口,上行循魚際穴、在手大指-本節後内側,散脈中)、出大指之端(出者、自内而之外也。端者、正也、頚也。○自魚際-直行,出大指之端、循少商穴、在手大指端内側、去爪甲角-如韭葉)。其支者(其者、指示之辞。者字、為解説之辞。支者、支而横者為絡。○自手太陰経、終出於大指之端。而復従腕後、支而横出、別走-手陽明経、云-手太陰之別、名曰-列缺、起於腕上-分肉間、別走陽明也)、従腕(音-弯)後、直出-次指内廉,出其端(従者、自也。直者、正也。後者、前後也。『要旨論』云、臂骨尽処-為腕、即臂掌中曲折処、腕宛也。言可宛曲也。○自手太陰,掌後腕上-分肉間、従列缺穴,支而横出、直行於次指内廉-出其端也。手太陰,自此交入-手陽明。故手陽明大腸,起於大指次指之端也)。
是動則病(動穴験病也)、肺脹満-膨膨、而喘咳、缺盆中痛(缺盆,在肩前,臑内陥中也)、甚則交両手而?(音-茂。眼黒也、昏也。言-気乱、両手相交而昏?也)、是謂-臂厥(厥,甚也。不能運用也)。是主肺所生病者(是皆肺経所生之病、然又有後之諸病、或出本経、或由合経者)、咳,上気,喘喝(乙介切嘶声也)、煩心(煩、悶不寧也)、胸満、臑臂内前廉痛,厥、掌中熱。気盛有余,則肩背痛、風寒(一本無寒字)、汗出中風、小便数而欠。気虚,則肩背痛寒、少気-不足以息(気少,不能接続也)、尿色変、卒遺失無度、為此諸病、盛則瀉之、虚則補之、熱則疾之(疾去其鍼)、寒則留之(久留其鍼)、陥下則灸之(以艾灸之)、不盛不虚-以経取之。盛者、寸口(気口也)大三倍於人迎。虚者、則寸口反小於人迎也。
別絡
手太陰之別、名曰列缺(不言絡,而曰別者、以此穴、由本経而別走隣経也)。起於腕上分肉間、並太陰之経、直入掌中、散入於魚際(並本経-手太陰之経、入手陽明経、以直入掌中、而散入於魚際也)。
其病、実則手鋭掌熱(絡脈実也)、虚則欠,咳、小便遺数。取之、去腕寸半、別走陽明也(即列缺穴、別走手陽明者、乃肺与大腸,為表裏也)。
経筋
手太陰之筋、起於大指之上(少商穴也)、循指上行、結於魚際後、行寸口外側、上循臂、結肘(尺沢穴也)、上臑内廉、入腋下(天府穴)、出缺盆、結肩前?、上結缺盆、下結胸裏、散貫賁、合賁(賁者、鬲也。胃気之所出、胃出穀気、以伝於肺、肺在鬲上、故胃為賁門)、下抵季脇。
其病当所過者(凡其病、当所経過者)、支転筋痛、甚成息賁、脇急、吐血。治在燔鍼劫刺、以知為数(以知病為刺数)、以痛為輸(以痛処為兪穴)。名曰仲冬痺也(此症、当発於十一月之時、故曰仲冬痺。此詳言,肺経之筋。其病為仲冬痺。而刺之有法也。各経倣此)。
経終死期
手太陰気絶、則皮毛焦(肺主皮毛)。太陰者,肺也。行気,温於皮毛也。故気不栄、則皮毛焦、皮毛焦、則津液-去皮節、津液去皮節、則爪枯毛折(気絶不栄、故毛焦、液去爪枯也)。毛折者、則毛先死。丙篤丁死、火勝金也(此言、肺絶之証候,死期也)。
太陰終者、腹脹、閉、不得息、善噫、善嘔、嘔則逆、逆則面赤。不逆、則上下不通、不通-則面黒,皮毛焦-而終矣(足太陰之脈、入腹、属脾,絡胃、上鬲。手太陰之脈。下絡大腸、還循胃口、上鬲、属肺。脾-主行気於三陰、肺-主治節而降下。脾肺病、則昇降之気-不行、故-腹脹、閉、不得息、為噫、為嘔,嘔則気逆而上行、故面赤。不嘔、則不逆、不逆則上不通,而下亦閉、故上下不通、不通-則土気実、腎水受邪、故面黒。足太陰之脈、支別者、従胃,別上鬲、注心中、故心気外燔、則皮毛焦而終也)。
五陰気-倶絶、則目系転、転則目運。目運者、為志先死、志先死、則遠一日半死矣(五陰者、心肝脾肺腎、皆属手足陰経也。不言-心包絡者、心経-統之爾。目為五臓精華、故五臓絶、則目系転而運化、乃志先已死、所以死在一日半也)。
○経穴歌
太陰肺兮、出中府(一名府中兪)、雲門之下一寸許。雲門,気戸傍二寸、動脈応手,挙臂取。天府,腋下三寸求。侠白,肘上五寸主。尺沢,中約紋間。孔最,腕上七寸取。列缺,腕側寸有半。経渠,寸口陥中裏。(一名太泉)太淵,掌後横紋頭。魚際,節後-散脈挙。少商,大指内側尋。乳蛾,鍼此疾咸愈(乳蛾者、腫於咽之両傍、名-双乳蛾。腫於一辺者、名-単乳蛾。治以三稜鍼、刺少商穴、出血、立愈。若甚而不散、以小刀,就蛾上刺血、用馬牙硝-吹点)。
五臓四元行相属論
肺為気行,心為火行,肝為水行,脾為土行,腎為水行。
心纎也、霊識纎微、無物不貫於心也。
肺系,即気管。四臓,皆系於心。
元命包云、心者、火之精、成於五、故人心-長五寸(図は省略)。
心,重十二両、盛精汁三合、象如未敷蓮花。居-肺之下、膈膜之上、附-脊之第五椎、故其兪在焉。其募,在腹上巨闕、属手少陰経。心中有七竅三毛、通-天真之気、神之宇也。故曰、臓,真通於心、心-蔵血脈之気也。一曰、心形-尖円、其孔之多寡、毛之有無、迥不相同。心下,無透竅、而有四系、以通四臓。四臓之気、亦通於心、是経常-少血多気、在徳為礼、在卦象-離火。音為徴、数為七、畜為羊、穀為黍、星応-南岳?惑。
解蔽云、心者、形之君也、而神明之主也。出令,而無受令、自禁也、自使也、自奪也、自取也、自行也、自止也、故口可劫而使。
墨云、形可劫,而使曲中、心不可劫,而使易意。
億林云、心者、衆智之要、物皆求於心。
白虎通云、目為心視、口為心談、耳為心聴、鼻為心嗅、是謂支体主也。
邵康節曰、神者、人之主、将寐在脾、熟寐在腎。将寤在肝、熟寤在心。
浩然,按-心有七竅三毛、以応-七星三台。心有血肉之心、神明之心。血肉、即覚性、生於形質之私。神明-即道心、生於義理之正。故此心至誠、則帝宰無所不応、此上智聡明之人也。中智五竅三毛、下智三竅一毛、常人二竅無毛、愚人一竅、下愚一小竅、無竅-則神無出入之門。但百体之中、心為生命根本、心形-上濶而円、円能多容-且尊。下窄而鋭、鋭則翕聚真火。人物之胎、心最首生、而肺肝脾腎之系、皆従心内発出、故謂-生之本。其死也、心最後死。心為百体之君、兼有四貴。一為元火之府、一為先生後死、一為百肢運用所頼、一為至精而不得受傷。且生気之煉在心、覚気之煉在脳、故生気熱、乃能活動周身也。然,元火為生命之根、而霊神-寓其中。心為火府、故制煉在心、以受其熱也。覚気宜温、不宜大熱。脳分宜涼、故制煉在脳、以調其熱也。然心。
『素問』曰、心者、君主之官、神明出焉。故主明,則下安、以此養生則寿。主不明,則十二官危、使道閉塞而不通、形乃大傷。心者、生之本、神之処也。其華在面、其充在血脈。心蔵脈、脈舎神。両精相搏,謂之神。所以任物-謂之心、心-?惕思慮,則傷神、神傷則恐-自失。
『金匱真言篇』曰、南方赤色、入通於心、開竅於耳(左為丙、右為丁)。蔵精於心、故病去五臓。
陰陽応象篇曰、心主舌(舌為心之苗、故主舌)、其在天為熱、在地為火、在体為脈、在竅為舌、在味為苦。
『甲乙経』曰、夫心者、火也。腎水者、水也。水火相済、心気通於舌。舌,非竅也。其通於竅者、寄在於耳。故心病者、舌巻,顴赤。
舌者、心之官。心気通於舌。心和、則舌知-五味矣。
心主血、久視傷血、労傷心也。心,悪熱、憂愁思慮,則傷心。
心主臭(応夏。火能焦物、五臭-未為心所主)、自入為焦臭、入肝為?臭、入脾為香臭、入肺為腥臭、入腎為腐臭(如心経傷暑、則知-其症,当悪臭也)。又在気為呑、在志為喜、喜傷心、恐勝喜(水勝火也)。心気虚則悲憂、実則笑不休。
神者、気血所頼、生之本也。謂有何有、謂無復存、主宰万物、虚霊不昧者-是也。然形神,亦恒相因。『霊枢』曰、赤色小理者-心小、心小則安、邪弗能傷、易傷於憂。粗理者-心大、心大則憂不能傷、易傷於邪。無者-心高(-音曷於、又音-結於。○、即鳩尾骨也。鳩尾、即蔽心骨也)、心高其満於肺中、悦而善忘、難開以言。小短挙者-心下、心下則臓外、易傷於寒、易恐以言。長者-心堅、心堅則臓安守固。弱小以薄者-心脆、心脆則善病消?熱中。直下不挙者-心端正、心端正則和利難傷。倚一方者-心偏傾、心偏傾則操持不一、無守司也。
五臓六腑、心為之主、缺盆為之道、骨有余,以候。
淫邪発夢篇曰、心気盛、則夢-善哭恐惧。厥気客於心、則夢見-丘山烟火(心実、則夢可憂可驚可怪之事。虚則魂夢飛揚。気逆於心、則夢丘山烟火)。
心積曰、伏梁、形似手臂、而起於臍、上至心、以秋庚辛日得之。何以言之?腎病伝心、心伝当肺、肺秋旺、旺者不受邪、心欲還腎、腎不肯受、故留結為堰。久不愈、令人心煩而悶、或夜眠不安。
四気調神篇曰、夏三月、此謂-蕃秀。天地気交、万物華実、夜臥早起、無厭於日。使志無怒、使華英成秀、使気得泄。若所愛在外、此夏気之応、養長之道也。逆之,則傷心。秋為?(音-皆)瘧。奉収者少、冬至重病(夏令陽盛、万物蕃秀、天地気交、物得陰気而斂華成実。正以陽化気、陰成形也。其臥夜起早、緩陽気也。陽日昼長、而無厭無怒、寛志意也。緩陽気-則物化、寛志意-則気泄、物化-則華英成秀、気泄-則膚?宣通、時令発揚。故所愛,亦順陽而在外、以応夫夏気-而尽養長之道也。否-則失養長之令、逆夏傷心。心属火、暑亦属火、心衰則暑傷、至秋令旺-而清粛、火気-不得宜発、外与之争、金勝則寒、火勝則熱、故夏傷於暑、秋必?瘧也。豈不少気,以迎肺臓-欲収之気哉。然不得,秋時為病。冬至,水勝火-為水尅、故冬為重病者-有矣)。逆夏気、則太陽不長、心気内洞(太陽者、手太陽小腸経也。心与小腸為表裏。若逆夏令-失養長之道、則太陽不長、心気内洞而虚、空而無気、心不能自免於病矣。復有何気,以迎肺金欲収之気、而無?瘧之病哉)。
臓気法時篇曰、心主夏、手少陰太陽主治(心与小腸合、故治同)、其日丙丁(心丁火、小腸丙火也)。心苦緩(心脈主洪、最苦在緩、緩則心虚)、急食酸以収之(酸性収斂、如五味子之類)。心色赤、宜食酸、小豆,犬肉,李,韮-皆酸(心苦緩、故食酸。取其収斂也)。
病在心、愈於長夏(長夏六月也。夏為土母、土長於中、以長而治、故云長夏。長夏-土旺,尅水。心不受刑、故当愈)。長夏不愈、甚於冬(冬水尅火也)。冬不死、持於春(母木気盛、心火有資)、起於夏(火病、又当起於火候)、禁温食熱衣(熱則心躁、故当禁)。
心病者、愈在戊己(戊己日-土旺、水衰-不能尅火也)。戊己不愈、加於壬癸(火逢水尅也)。壬癸不死、持於甲乙(甲乙日木旺、母木救火)、起於丙丁(火病,復起於火日也)。○心病者、日中慧(巳午時-火旺、故得爽)、夜半甚(亥子時,水来刑火、故甚)、平旦静(寅卯時,母木来資、故静)、心欲軟、急食鹹以軟之(鹹能軟堅、如芒硝之類)、用鹹補之(心性欲軟、而鹹能軟堅、故補。如炒塩之類)、甘瀉之(心苦緩、甘性緩、故能瀉、甘草是也)。
宣明篇曰、鹹走血、血病-無多食鹹。多食之、令人渇、又脈凝泣-而変色也。味過於苦、脾気不濡、胃気乃厚。
*脈凝泣だが、凝は凝固、泣は渋の異体字なので、凝泣は凝滞すること。
臓気篇曰、心病者、胸中痛、脇支満、脇下痛、膺背肩甲間痛、両臂内痛(手少陰之脈、其直者、従心系、却上肺、下出腋下。手厥陰之脈、其支者、循胸、出脇下腋三寸、上抵腋下、下循臑内、行太陰少陰之間。又手太陽之脈、循臂臑、上繞肩胛、交肩上。故病如是、此邪気有余之証也)。虚則胸腹大、脇下与腰-相引而痛(手厥陰之脈、従胸中、出属心包絡、下鬲、歴絡三焦。其支者,循胸,出脇。手少陰之脈、自心系下鬲、絡小腸。故胸脇腰痛也)。取其経、少陰太陽(取手少陰之経穴-霊道。手太陽之経穴-陽谷。実瀉虚補、各得其宜)。舌下血者(舌下-即廉泉穴。鍼二分。曰、出血、乃治有余之証)。其変病、刺?中血者(変者、又不止前症而已。?、乃陰?穴也。鍼三分、出血)。
心色赤、赤欲如帛裹朱、不欲如赭。赤如鶏冠者生、赤如衂血者死。
心受気於脾、伝之於肺、気舎於肝、至腎而死。
諸痛痒瘡、皆属於心火。
心咳之状、咳則心痛、喉中-介介如梗状、甚則咽痺。心咳不已、則小腸受之。小腸咳状、咳而失気。
診脈
心脈-浮大而散。心合血脈、脈,循血脈而行。持脈之法、下指如六菽重、略略按至-血脈而得者,為浮。略加力、脈道粗大-為軟、濶為散、此心脈之平也。有力為洪、亦曰鈎。心部,不見鈎-而見沈細、此腎水刑之也、是為賊邪。見毛渋、此肺金侮之也、是為微邪。見緩大、此脾土乗之也、是為実邪。見弦急、此肝木救之也、是為虚邪。
心司夏令、万物之所以盛長也。其脈気,来盛去衰、故曰鈎。反此者病、来盛去亦盛、此謂太過、病在外。来不盛-去反盛、此謂不及、病在中。太過,則令人身熱而膚痛、為侵淫。不及,則令人煩心、上見咳唾、下為気泄。夏以胃気為本、夏胃微鈎-曰平。鈎多胃少,曰病。但鈎無胃-曰死。鈎而有石-曰冬病、石甚-曰今病。
平心脈来、累累如連珠、如循琅?。病心脈来、喘喘連属、其中微曲、死心脈来、前曲後倨、如操帯鈎。真心脈至、堅而持、如循?苡子-累累然。色赤不沢、毛折乃死、心至懸絶、九日死。 王啓玄曰、九日者、水火生成之余也。平人気象篇曰、心見壬癸死。 馬玄台曰、心属火、自丙丁而数之、至壬癸日為八日。今曰九日者、亦八日之尽、交九日矣。
凡洪大而浮、皆鈎、皆心也。
心脈搏堅而長、当病苦,舌巻-不能言。其軟而散者、当消環自已(搏堅且長、乃心剛邪盛、故病名-舌巻短,不能言也。消、謂消散。環、謂環周軟而散,之剛脈漸柔。当完一周日之字、而病自已矣)。
心脈急、病名-心疝、少腹-当有形也。心為牡臓、小腸為之使、故曰-少腹-当有形也(心与小腸為表裏。心為陽中之少陽、乃牡臓也。小腸為心之使、小腸在腹、故病則少腹有形爾)。
心病-煩悶、少気、大熱、熱上盪心、嘔吐、咳逆、狂語、汗出如珠、身体厥冷。其脈当浮。今,反沈濡而滑、其色当赤-而反黒者、此水刑火為大逆、十死不治。
『難経』曰、仮令-得心脈(病脈也)、其外証、面赤、口乾、喜笑。其内証、臍上-有動気、按之牢。若痛、其病煩心、心痛、掌中熱而乾嘔(有声無物也。心中熱、故発乾嘔)。有是者心也、無是者非也(得心脈、而証見-心之病。是心病也。否則非心病也)。
*乾嘔は、原文では?だが、判りにくいので乾嘔とした。
五臓系与心-相通図
鐘離曰、心腎-相去八寸四分、乃天地定位之比也(図は省略)。
五臓系与心-相通
心之系、与五臓之系-相連。輸其血気、滲貫骨髄。故五臓有病、先幹於心。其系者、上系於肺。其別者、自肺-両葉之中、向後,着脊下,通至腎。自腎而之膀胱、与膀胱膜絡-並行而之、溲尿処也。
肺之系者、上通咽喉。其中与心系相通。
脾之系者、自膈正中、微近左脇、居胃上、並胃胞絡、及胃?相連、貫膈,与心肺
相通、膈膜相綴也。
肝之系者、自膈-下着右脇肋、上貫膈,入肺中、与膈膜相連也。
腎之系者、貼脊膂、脂膜中。両腎相系、相通而下行。其上,則与心系相通、而為一(所謂-坎離相交、水火昇降者、此也)。
按五臓,皆起於心。而著於脊者、不辨而明。其左右中,前後之位、有不定者、何也?
如心本前-而居前。腎本後-而居後。脾本中-而居中。皆自然也。惟肺,居-最高之分、而位在左、其用右者、何也?葢肺為-気行之徳,主呼吸,致舌転動、撃気為声音-為言語、及帯至耳,遂得聴聞。猶鐘撃之,方響也。故診在右為気口也。肝,雖居於右、而其気-禀変化四液之徳、有東方発育之仁、故其治在左。此又不可不知也。
手少陰経脈絡穴図説考
経脈
手少陰之脈、起於心中(二景図云、心在肺下、在膈上、附-第五椎也)、出属心系(心系,註在前。○言此経、自心而起、循任脈之外、会於心系也)、下膈,絡小腸(『脩明堂訣式』云、小腸,繋-胃下口、謂之幽門、在臍上二寸。大小腸,会為闌門、在臍上一寸、水分穴也。○言,自臍,系下膈、循任脈之外、至臍上二寸、絡繞於小腸也)。其支者、従心系、上挟咽、繋目系(『霊枢経』云、上挟咽、繋目系。『甲乙経』曰、上挟咽、繋目系。『二景図』云、咽則嚥物、喉則通気。喉在前、咽在後。咽-応地気,為胃之系。喉-応天気,為肺之系。『要旨論』云、目内連,深処為目系。○此経,已絡小腸、従心系,支而横出、循任脈之外、上挟咽系,而行至於-目系)。其直者、復従心系、却上肺、下出腋下(『霊枢経』却上肺、下出-腋下。『甲乙経』曰、却上肺、出-腋下。○其直者、再従心系。支而直行、上循肺臓、横出-循於腋下,至極泉穴、在臂内-腋下筋間動脈,入胸)、下循-臑内後廉、行-太陰,心主之後、下肘内廉、循臂内後廉(此経、自極泉穴、下循-臑内後廉、行-手太陰,心主-両経之後、至青霊穴-在肘上三寸,伸肘挙臂取之。自此穴,下肘内廉-少海穴,在肘内後廉。霊道穴,在腕下一寸五分。通里穴、在腕後一寸、別走-手太陽)、抵掌後-兌骨之端(『霊枢経』、兌作鋭。抵、排也。兌、『要旨論』曰、腕下踝-為兌骨。○此経、自通里穴、排至-陰?穴、在掌後脈中、去腕五分。循兌骨之端-神門穴,在掌後-兌骨之端陥中,而行也)、入掌内後廉,循小指之内,出其端(此経、自神門穴、入掌内廉,至少府穴、在手小指-本節之後陥中。直-労宮。循-小指之内,出其端、至少衝穴,在手小指之内廉端、去爪甲-如韭葉而行也。陰経-行其手内、陽経-行其手外。少陰心経、自循小指之内,出其端、交入-太陽小腸経也。故手太陽之脈、起於小指之端、循手外側也。滑伯仁曰、心為君主之官、元尊於他臓、故其交経授受、不仮-支別云)。
是動則病(動穴験病)、?(音-亦。即咽系也)乾(脈上挟咽)、心痛、渇而欲飲。是謂-臂厥。是主心所生病者(是皆心経-所生之病。然又有後之諸病、或出本経、或由合経者)、目黄、脇痛、臑臂内後廉痛,厥、掌中熱痛。盛者、寸口-大再倍於人迎。虚者、寸口-反小於人迎也。
別絡
手少陰之別、名曰通里。去腕一寸、別而上行。循経(本経也),入於心中、繋-舌本、属目系。其実(絡脈実也)、則支膈。虚,則不能言。取之掌後一寸、別走太陽也(即-通里穴。別走-手太陽也)。
経筋
手少陰之筋、起於小指之内側(少衝穴)、結於兌骨(神門穴)、上結-肘内廉(青霊穴也)、上入腋、交-手太陰、挟乳裏、結於胸中、循-臂下,繋於臍。
其病,内急,心承-伏梁、下為肘網。其病当所過者(凡筋所経過者)、支転筋痛。治在燔鍼劫刺、以知為数、以痛為輸。其成伏梁。唾血膿者,死不治。名曰季冬痺也(此証、当発十二月之時、故名之曰季冬痺)。
経終死期
手少陰気絶、則脈不通、脈不通、則血不流、血不流、則髦[前髪]色不沢。故,其面黒-如漆柴者、血先死。壬篤癸死、水勝火也(此言、心絶之証候,死期也)。
少陰終者、面黒、歯長而垢、腹脹、閉、上下不通-而終矣(手少陰気絶、則血不流。足少陰気絶、則骨不軟。血漸枯,則皮毛死。故面色-如漆,而不赤。骨不軟、則齦上宣、故-歯長而積垢。手少陰之脈、下膈,絡小腸。足少陰之脈、従腎上,貫肝膈。腎脈,行腹裏、開竅於二陰。故腹脹-而便閉。上下不通、心腎隔絶-而終也)。
経穴歌
少陰心部-極泉中、腋下筋間-脈入胸。青霊,肘節上三寸。少海(一名曲節)、肘内節後容。霊道,掌後一寸半。通里(心別絡也)、腕後一寸逢。陰?(音-隙)、五分、取動脈。神門(一名兌冲)、掌後-鋭骨同。少府,節後-労宮直。小指内側,取少衝(一名経始)。
包絡者、以其包絡於心、不使濁気-薫蒸於心也。又名,手心主者、以其主行-心之事也。手、是手経也(図は省略)。
心包,一名-手心主、在心下、横膈膜之上、竪斜-膈膜之下。其与横膜相粘、而黄脂-漫裹者、心也。其脂,漫之外、有細筋膜-如糸。与心肺-相連者、心包也。心包臓,居-膈上。経始胸中、正値-?中之所位、居-相火、代君-行事。実臣使也。
『内経』曰、?中者、臣使之官、喜楽出焉。又曰、?中者、心主之宮城也。
王太僕曰、?中-在両乳之間、為気之海也。心為君主、以敷宣教令。?中-主気、以気布陰陽、気和志達、則喜楽由生。分布陰陽、故官-為臣使也。
?中者、為気之海。其兪、上在於柱骨之上、下前在於人迎。気海有余、則気満、胸中-悦急息、面赤。不足、則気少、不足以言。
五穀入於胃、其宗気之搏-而不行者、積於胸中、名曰-気海。出於喉?、以貫心肺-而行呼吸焉。呼則出、吸則入。
天地之精気、常出三而入一。故穀不入半日、則気衰。一日則気少矣。
『霊枢経』曰、手心主脈、起於胸中、出属心包、下膈。
九墟云、十二原,以太陵為心之原、即心包穴也。明真心-不受邪、故手心主,代君火-行令也。
類纂曰、手厥陰心包之経、所謂一陰也。一名-手心主。其経,与手少陽三焦-為表裏、倶有名無形。 或問、手厥陰経,曰心主、又曰心包絡、何也? 曰、君火以明、相火以位、手厥陰,代君火-行事、以用為言。故曰、手心主、以経而言、則曰心包絡、一経二名、即相火也。
浩然,按-心之下,有包絡、即?中也。包絡,乃護心之脂膜。其象如仰盂。心,即居於其中、九重端拱、寂然不動。凡肺脾肝腎、各有一系,繋於包絡之内、以通於心。此間-有宗気,積於胸中、出於喉?、以貫心肺-而行呼吸、即如霧者、是也。若外邪-幹犯、則犯-包絡。心不能犯、犯心-即死矣。
有手心主,与三焦為表裏。無-命門三焦為表裏之説。
孫東宿曰、諸家、所以紛紛-不決者、葢有惑於『金匱真言篇』、王-註引正理論,謂「三焦-有名無形、上合手心主、下合右腎、遂有-命門三焦表裏」之説。夫人身臓腑、一陰一陽、自有定偶、豈有一経両配之理哉嚏?但所謂-上合手心主者、正言-其為表裏。下合右腎者、則以三焦為原気之別使而言之爾。知此、則知-命門与腎通、三焦無配。而諸家之説、不弁而自明矣。
気海膈膜図。其膜貫膈、連臓腑、通脊髄(図は省略)
膈膜
膈膜在心肺之下、前斉鳩尾、後斉十一椎、周囲-著脊脇腹、如幕不漏、以遮蔽-濁気、使不上薫於心肺也。
『素問』曰、膈肓之上,有父母。又曰、太陽為父、太陰為母。
楊上善曰、心下,膈上為肓。心為陽父也、肺為陰母也。肺主気、心主於血、其営衛於身、故為父母。
又曰、心移熱於肺、伝為膈消。心肺-両間、中有斜膈膜、膈膜下際、内連於横膈膜、故心熱入肺、久久伝化、内為膈熱、消渇多飲也。
二景図曰、膈肓之上、中有父母。膜肓之上、気海居焉。気者、生之本、乃命之主。気海為人父母。
手厥陰経絡穴脈図説考(図は省略)
経脈
手厥陰之脈、起於胸中(『要旨論』云、鳩尾骨上為蔽骨、一名臆。臆上為岐骨、岐骨上為胸中。両乳間為?中。○此経、起自胸中、而受腎経之交也)、出属心包(心包見前。此経、自胸中出,而会於心包者也)、下膈,歴絡-三焦(歴、経也。行膈、見肺経也。『難経』曰、上焦在心下、下膈在胃上口、其治在?中、直両乳間陥中。中焦者、在胃中?、在臍上四寸、不上不下、其治在臍傍。下焦者、在臍下、当膀胱上口、其治在臍下一寸。此経、自心包下膈、経行絡繞-上焦,胃上口、上?穴、在臍上五寸。中焦-中?穴、及下焦-臍下一寸而行也)。其支者、循胸,出脇,下腋三寸(『甲乙経』、腋作掖。『要旨論』云、蔽骨上為胸、脇上際為腋、脇骨為肋。○此経、已絡三焦、而又自心包之上。支而横出、循胸,出脇,下腋三寸-至天池穴。側腋部、在腋下,乳後一寸、腋下三寸。着脇?肋間行也)、上抵腋下、下循臑内、行-太陰少陰之間(『霊枢経』云、上抵腋下、循臑内。臑見肺経。○此経、自天池上行,至於腋下、下循臑内,至天泉穴、在曲腋下二寸。挙臂取之。行-手太陰手少陰両経之中間也)、入肘中、下臂、行両筋之間、入掌中、循中指-出其端(肘、臂、見肺経。○此経、自天泉穴,入於肘中、循曲沢穴、在肘内廉下陥中、屈肘得之。下臂,行両筋之間、循?門穴、在掌後、去腕五寸。間使穴、在掌後三寸、両筋間陥中。内関穴、在掌後,去腕二寸。大陵穴、在掌後,両筋間陥中。入掌中、循労宮穴、在掌-中央横紋動脈中、屈無名指-着処是。循中指,至中衝穴、在手中指之端、去爪甲角如韭葉陥中)。其支者、別掌中、循小指次指,出其端(此経、已循中指,出其端、而又自労宮穴、支而別行、循小指次指-出其端。手厥陰,自此交入-手少陽。故手少陽之脈、起於小指次指之端、循手表腕。以其陰行於裏、而陽行於表也)。
是動則病、手心熱、臂肘攣(音-鸞)、急腋腫、甚則胸脇支満、心中憺憺(音-澹。水揺動貌)-大動、面赤、目黄、喜笑不休。是主脈所生病者(乃心主脈。故脈生此病)、煩心、心痛、掌中熱。為此諸病、盛則瀉之、虚則補之、熱則疾之、寒則留之、陥下則灸之、不盛不虚-以経取之。盛者、寸口-大一倍於人迎。虚者、寸口-反小於人迎也。
別絡
手心主之別、名曰内関。去腕二寸、出於両筋之間。循経(本経也),以上繋於心包絡。心系実(絡脈邪気実也)、則心痛。虚,則頭強。取之両筋間也(取即-内関穴也)。
経筋
手心主之筋、起於中指(中衝穴)、与太陰之筋-並行、皆結於肘内廉(曲沢穴)、上臂陰,結腋下(天泉、天池穴)、下散前後挟脇。其支者、入腋、散胸中、結於賁。
其病,所過者、支転筋、前及胸痛、息賁。治在燔鍼劫刺、以知為数、以痛為輸。名曰孟冬痺也(此証、当発十月之時、故名之曰孟冬痺)。
経穴歌
厥陰心包,何処得? 乳後一寸天池(一名天会)索。天泉(一名天温),腋下二寸求。曲沢,肘内尋動脈。?門,去腕五寸通。間使,腕後三寸逢。内関(心主別絡也)、離腕-只二寸。大陵,掌後-両筋中。労宮(一名五里、一名掌中)、掌心屈指取。中指之末、取中衝。
脾胃属土。倶従田字。胃居正中、田字亦中。脾処於右、田亦偏右(図は省略)。
脾重二斤三両、扁広三寸、長五寸。有散膏-半斤。主裹血、温五臓。其形,似馬蹄。内包胃?,象土形也。一曰、形如刀鎌。与胃同膜,而附其上之左。聞香則動、動則磨胃-而消穀。附着於-脊之第十一椎、故其兪在焉。其募,在腹傍-章門、属太陰経、是経-常多気少血。脾為孤臓、位処中宮、以其上有心肺、下有肝腎、主養四臓。其経絡之気、交帰於中、以営運-真霊之気。故経曰、臓,真濡於脾、脾,蔵肌肉之気也。在封象坤土、星応-中岳鎮星、在徳為信(音為宮)。
『素問』曰、脾胃者、倉廩之官、五味出焉。脾者、倉廩之本、営之居也。其華在唇四白(四白者、口唇四際之白色也)、其充在肌。脾蔵営、営舎意(『難経』曰、脾蔵,意与志)。心有所憶-謂之意、意有所存-謂之志。因志存-変謂之思。(因思)遠慕-謂之慮、因慮診処物-謂之智。脾愁憂-不解,則傷意、意傷則悶乱。四肢不挙。
『金匱真言篇』曰、中央黄色、入通於脾、開竅於口。蔵精於脾、故病在舌本。
口唇者、脾之官(口為戊、舌為己)。脾和,則口能別五穀味矣。脾病者、唇黄。脾主肉、久坐傷肉。脾悪湿、湿傷脾。
脾主味(応-季夏。味,自土生。行五味,以養-五臓者、脾所主也)、自入為甘、入肝為酸、入心為苦(如飲食労倦、致脾邪入心、則知-味苦也)、入肺為辛、入腎為鹹。在気為噫、在液為涎。脾気虚,則四肢不用、五臓不安。実則腹脹、涇溲不利。
脾者、主為衛使之迎粮、視唇舌-好悪、以知吉凶。脾裹血、主蔵営。上通於口-而知五味、其華在唇。黄色小理者-脾小、脾小則臓安、難傷於邪。粗理者-脾大、脾大則苦湊(音-抄。季肋下也)-而痛、不能疾行。掲唇者-脾高、脾高則引季-而痛。唇下縦者-脾下、脾下,則下加於大腸、下加於大腸,則臓苦受邪。唇堅者-脾堅、脾堅,則臓安難傷。唇大而不堅者-脾脆、脾脆,則善病-消?易傷。唇上下好者-脾端正、脾端正,則和利難傷。唇偏挙者-脾偏傾、脾偏傾,則善脹善満也。
淫邪発夢篇曰、脾気盛、則夢-歌楽、身体-重不挙。厥気客於脾、夢見-丘陵大沢、壊屋風雨。
凡脾虚,則夢-飲食、虚則夢取。実則夢与、得其時,則夢-築垣蓋屋。
脾積,名曰痞気。在胃?、大如覆杯。以冬-壬癸日得之。何以知之? 肝病伝脾、脾当伝腎、腎以冬時-適旺、旺者-不受邪、脾-復欲還肝、肝不肯受、故留結為積、久則四肢不収、発為黄疸、或為消中、飲食不為肌膚。
張雉峯曰、脾胃主四肢、其脈連舌本、而絡於唇口。胃為水穀之母。脾気,磨而消之。由是-水穀之精化,為営衛、以養-四肢。若,起居失節、飲食不時、則致-脾胃之気不足、而営衛之養-不周、風邪乗虚-幹之、則四肢与唇-倶痺、言語蹇渋。久久不治-為痿疾。
『素問』曰、脾病,而四肢不用。四肢-皆禀気於胃、而不得至経、必因於脾、乃得禀也(胃気,不能自至於四肢之各経。必因-脾気之所運也)。今脾病、不能為胃行-其津液、四肢-不得禀(受也)水穀気。日以衰、脈道不利、筋骨肌肉-皆無気以生、故不用也。
蔵気法時篇曰、脾主長夏、足太陰陽明主治(脾与胃合、故治同)。其日戊己(脾己土、胃戊土)。脾苦湿(脾苦在湿。湿則脾病也)、急食苦,以燥之(苦,性燥。如-白朮之類)。脾色黄、宜食鹹、大豆,豚肉,粟,?-皆鹹(腎為胃関。脾与腎合。当仮鹹之柔軟,以利-其関、関利而胃気乃行、胃行而穀気-方化。故脾,与各臓不同、宜食味之鹹者、廼調利機関之義也)。
病在脾、愈於秋(秋令金旺、木不尅土)。秋不愈、甚於春(春気尅土)。春不死、持於夏(夏火,生土也)、起於長夏(土病,復於土月)。禁-温食,飽食、湿地、濡衣(温食,太飽,湿土,湿衣、皆脾土所悪)。○脾病者、愈在庚辛(金旺木衰。土不受刑、故愈)。庚辛不愈、加於甲乙(土逢木日)、甲乙不死、持於丙丁(丙丁日-火旺。土得母救)、起於戊己(土病,復於土日)。○脾病者、日?(音-?。日晏也)-慧(乃未時,土旺。故爽)、日出甚(寅卯時、木旺土衰)、下?静(申酉時、金旺木退)。脾欲緩、急食甘以緩之(甘性緩、如甘草之類)。用苦瀉之、甘補之(脾苦在湿。惟苦性,堅燥。此苦之所以為瀉。脾欲喜緩、甘性和緩、故甘之所以為補也)。
宣明篇曰、甘走肉。肉無病、無多食甘。多食之、令人悦心、味過於甘、心気喘満、色黒、腎気不衡。
蔵気篇曰、脾病者、身重、善飢、肉痿(脾,象土,而主肌肉。病則身重、善飢、肉痿而無力也)、足不収、行善痙、脚下痛(足太陰之脈、起於-足大指之端、循指内側、上内踝前廉、上?内。足陽明之脈、自下脾、抵伏兎、下膝?中、下循-股外廉、下足?、入中指間。足少陰之脈、起於-足小指之下、斜趨足心、上?内、出膕内廉。故病如是。此則,邪気有余之証也)。虚則腹満、腸鳴、?泄、食不化(足太陰之脈、従股内前廉、入腹、属脾、絡胃。足陽明之脈、入缺盆、下膈、属胃、絡脾。其支者、起胃口、下循股裏。故病如是。『口問篇』曰、中気不足、陽為之苦鳴)。取其経、太陰,陽明,少陰血者(取,足太陰之経穴-商丘、足陽明之経穴-解谿、足少陰之経穴-復溜。出血者、治前-有余之証。而虚者,則補之。又非可以出血治也)。
脾色黄、黄欲如羅裹-雄黄。不欲如黄土。黄如蟹腹者生、黄如枳実者死。
脾受気於肺、伝之於腎。気舎於心、至肝而死。
諸湿腫満、皆属於脾。
脾咳之状、咳則右?下痛、隠隠-引肩背、甚則不可以動。動則咳劇。脾咳不已、則胃受之。胃咳之状、咳而嘔、嘔甚則-長虫出。
診脈
脾脈、緩而大。脾合肌肉、脈循肌肉而行。持脈之法、下指如九菽重、略得按至肌肉、如微風軽?-柳梢為緩。次稍加力、脈道-敦厚為大、此脾脈之平也、是為賊邪。見沈細、此腎水侮之也、是為微邪。見毛渋、此肺金乗之也、是為実邪。見洪大、此心火救之也、是為虚邪。
脾謂孤臓、以貫四傍。盛於長夏。其来如水之流。此謂太過、病在外。如鳥之啄、此謂不及、病在中。太過,則令人四肢不挙。不及,則令人-九竅不通、名曰重強。長夏,以胃気為本。胃而微軟弱,曰平。弱多胃少,曰病。但代無胃,曰死。弱而有石,曰冬病。石甚,曰今病。
平脾脈来、和柔相雑、如鶏践地。病脾脈来,実而盈数、如鶏挙足。死脾脈来、鋭堅、如鳥之啄、如鳥之距、如屋之漏、如水之流。真脾脈来、弱而乍疎乍数、色黄青-不沢、毛折乃死。脾至懸絶、四日死(王啓玄曰、四日者、木生数之余也。『平人気象篇』曰、脾見甲乙死。馬玄台曰、脾属土、自戊己日而数之、至甲乙日為八日。今日四日者、除戊己至甲日也。当死)。
脾脈搏堅而長、其色黄、当病少気。軟而散、色不沢、病足?腫、若水状也。
趺陽脈,浮而渋。浮-即胃気微、渋-即脾気衰、微衰相搏、即-呼吸不得、此為脾家失度。
趺陽脈,滑而緊。滑-即胃気実、緊-即脾気傷、得食而不消者、此脾不治也。能食而腹不満、此為胃気有余。腹満而不能食、心下如飢、此為胃気不行、心気虚也。得食而満者、此為脾家不治。
脾病,其色黄、体青、失溲,直視,唇反,依,爪甲青,飲食吐逆,体重,節痛,四肢不挙。其脈,当浮大而緩、其色-当黄,今反青、此木刑土、為大逆、十死不治。
『難経』曰、仮令-得脾脈(病脈)、其外証、色黄、善噫,善思,善味。其内証、当臍下有動気、按之牢。若痛、其病-腹脹満,食不消,体重,節痛,怠惰,嗜臥,四肢不収、有是者脾也。無是者非也。
脾胃包系図(図は省略)
賁門、胃上口也、水穀,自此門入胃。幽門、胃下口也、水穀滓穢,自此門入於小腸。
脾胃包絡
『素問』曰、脾之臓、其腑-胃也。脾与胃,膜相連。而脾処胃之上、又曰-胃之大絡、名曰-虚里。貫膈,絡肺、出於左乳之下。其動,応於脈、宗気也。故,胃為之市、水穀所帰、五味所入、如市之雑也。胃者、太倉也。胃之五竅者、閭里門戸也(咽,胃,大腸,小腸,膀胱、謂之五竅)。脾之有大絡、其系,自膈兪下正中、微着-左脇於胃之上、与胃包絡、相附-左脇下、胃之上也。其胃之包、在脾之上、与胃-相並結絡、周囲-漫脂遍布。上下有二系、上者,貫膈,入肺中、与肺系相並、而在肺系之後、其上-即咽門也、咽下-胃?也。胃?下、即-胃上口也、其処,謂之賁門者也、水穀,自此而入胃、以胃-出穀気,伝於肺、肺在膈上、因曰賁門。其門,膈膜相貼之間、亦漫脂-相包也。若胃中,水穀腐熟、則自幽門,而伝入於小腸、故太倉之下口,為幽門、其位-幽隠,因曰幽門。
*食道と胃の接続部分が賁門だが、賁は横隔膜の意味なので、横隔膜の門という意味。
足太陰経脈絡穴図説考(図は省略)
経脈
足太陰之脈、起於-大指之端、循指内側-白肉際、過-覈骨後、上内踝(音-蛙。足?後,両傍圓骨、内曰内踝、外曰外踝、又名-螺?骨也)前廉(『霊枢経』、過腕骨後。『甲乙経』、過-核骨後。『要旨論』曰、?内下為覈骨、一作核骨。○此経、受足陽明之交也。起自隠白穴、在足大指内側端、去爪甲角如韭葉、宛宛中。循大都穴、在足大指-本節後陥中。太白穴、在足内側、核骨下陥中、一云、大指内側。公孫穴、在足大指-本節後一寸、別走陽明。商丘穴、在足内踝下,微前陥中。三陰交穴、在内踝上三寸、骨下陥中)、上?(音-彖)内、循(何庚切、音-行)骨後、交出-厥陰之前、上循-膝股内前廉(『霊枢経』、?作?、作脛。?、腓腸也、俗名-膀肚也。?,音-。?者、足根也。股、髀也。○此経,自三陰交,上?内、循骨後。漏谷穴、在内踝上六寸、骨下陥中、上行二寸、交出- 足厥陰経之前。循地機穴、在膝下五寸、又云、膝内側-輔骨下陥中、伸足取之。上行-至陰陵泉穴、在膝下内側、輔骨下陥中、伸足取之。上循膝股内前廉、血海穴、在膝?上、内廉-白肉際二寸。箕門穴、在魚腹上、越筋間,陰股内-動脈中、一云、上起筋間、上行入於腹之内也)、入腹、属脾,絡胃(脾胃,見胃経。○此経、自箕門穴-入腹、循衝門穴、上去大横五寸、府舎下、横骨両端-約文動脈。府舎穴、在腹結下三寸。会-中極穴、在関元下一寸、足三陰,任脈之会。関元穴、在臍下三寸、足三陰,任脈之会。循-腹結穴、在大横下一寸三分。大横穴、在腹哀下三寸五分、直臍傍。会-下?穴、在建里下一寸、臍上二寸、足太陰,任脈之会。却循-腹哀穴、在日月下一寸五分。日月穴、在期門下五分、足太陰,少陽,陽維之会。期門穴、在不容傍一寸五分、直乳下第二肋端、一取法,在乳下二寸、一云,婦人-屈乳頭向下尽処骨間、男子及乳小者,以一指為卒、肥人-乳下二寸、痩人一寸五分-得穴、足太陰,厥陰,陰維之会。循-脾臓,至中?之分、下繞至下?穴。所以属脾,絡胃也)、上膈,挟咽、連舌本、散舌下(喉在前、咽在後。喉為肺系、咽為胃系。牙歯間為舌、舌根為舌本。○此経,自腹哀穴、上膈。循-食竇穴、在天谿下一寸六分、挙臂取之。天谿穴、在胸郷下一寸六分陥中、仰而取之。胸郷穴、在周栄下一寸六分陥中、仰而取之。周栄穴、在中府下一寸六分陥中、仰而取之。大包穴、在淵腋下三寸、脾之大絡-布胸脇中、出九肋間。会-中府穴、在雲門下一寸、乳上三肋間、動脈応手、手足太陰之会。上行,循-人迎穴、在結喉傍一寸五分之裏。挟咽、連於舌本、散舌下也)。其支別者、復従胃-別上膈、注心中(此経,自腹哀穴、支而別行。再従-胃部中?之外、上膈,注於?中穴裏之穴。足太陰,自此交入-手少陰心経。故少陰之脈、起於心中也)。
是動則病、舌本強(不和柔也)、食則嘔、胃?痛、腹脹、善噫(烏切音隘、?也、転気也)、得後与気(言-下気也)則快然如衰、身体皆重。是脾所生病者(是皆,脾経所生之病。然又有後之諸病、或出本経、或由合経者)、舌本痛、体-不能揺動、食不下、煩心、心下急痛、溏(大便稀薄)、?(音-嘉。腹中結病也)、洩(泄同)、水閉(言,水不宣通也)、黄疸、不能臥、強立、股膝内腫、厥(甚也、不能運用也)、足大指不用(言,不能運用也)、為此諸病、盛則瀉之、虚則補之、熱則去之、寒則留之、陥下則灸之、不盛不虚-以経取之。盛者、寸口-大三倍於人迎。虚者、寸口-反小於人迎也。
別絡
足太陰之別絡、名曰公孫。去本節之後一寸、別走陽明(胃経也。以脾与胃為表裏也)。其別者、入絡-腸胃。厥気上逆、則霍乱。実(邪気有余為実)則腸中切痛。虚則鼓脹。取之所別也(以上,絡脈之病、取此-公孫絡穴,而治之也)。
脾之大絡、名曰大包。出-淵腋下三寸、布-胸脇。実則身尽痛。虚則百節尽皆縦。此脈,若羅絡之血者、皆取之「脾之大絡」也。
経筋
足太陰之筋、起於大指之端-内側(隠白穴)、上結於内踝(商丘穴也)。其直者、絡於膝内輔骨(地機,陰陵泉穴)、上循陰股、結於髀、聚於陰器、上腹結於臍、循-腹裏(大横,腹哀等穴)、結於肋、散於胸中。其内者、着於脊。
其病,足大指支、内踝痛、転筋痛、膝内輔骨痛、陰股引髀而痛、陰器紐痛-下引臍、両脇痛-引膺中脊内痛。治在燔鍼劫刺、以知為数(以知刺為刺数)、以痛為輸(以痛処為兪穴)。名曰孟秋痺也(此証、発於七月之時、故名之曰孟秋痺)。
経終死期
足太陰気絶者、則脈-不栄肌肉。唇舌者、肌肉之本也。脈不栄、則肌肉軟、肌肉軟、則舌萎、人中満。人中満、則唇反、唇先反、肉先死。甲篤乙死、木勝土也。
経穴歌
姆指内側-隠白端。大都,節後-陥中起。太白,核骨下陥中。公孫(脾別絡也),節後一寸至。商丘,有穴-属経金、踝下微前-陥中是。内踝三寸,三陰交。漏谷(一名-太陰絡)六寸,有次第。膝下五寸,為地機(一名脾舎)。陰陵,内側-膝輔際。血海(一名百虫?、一名血?)分明,膝?上,内廉肉際二寸地。箕門,血海上六寸、筋間動脈-須詳味。衝門(一名慈宮)五寸-大横下。三寸三分,尋-府舎。腹結(一名腸窟),横下寸三分。大横,夾臍四寸半。腹哀,寸半-去日月、直与食竇-相連亜。食竇,天谿,及胸郷、周栄各一寸六是。大包(脾之大絡也)淵腋下三寸、出九肋間,当起此。
肝者、三木也。属木、象木枝三木也。為将軍之官、謀慮出焉。所以幹事也。
浩然曰、肝以四元行之相属,則肝為水行之徳。肝之為臓、其治在左、其臓在右、以象較之。在右脇下、右腎之前、並胃与小腸之右外(図は省略)。
肝,重四斤四両。左三葉、右四葉、凡七葉。肝居膈下、其系,上着於-脊之第九椎、故其兪在焉。其募,在乳下期門。属足厥陰経、是経常-多血少気。一曰、肝有二布葉、一小葉、如木甲柝之象。各有支絡,血脈終中、以宣発-陽和之気。故経曰、蔵真散於肝、肝蔵-筋膜之気也。在徳為仁、在卦象震、音為角、数為八、星応-東岳歳星、畜為鶏犬、穀為麦。
『素問』曰、肝者、将軍之官、謀慮出焉。肝者,罷極之本、魂之居也。其華在爪、其充在筋。肝蔵血、血舎魂、随神往来-謂之魂。肝気,悲哀-動中,則傷魂、魂傷則狂妄、其精不守、令人-陰縮而筋攣、両脇肋骨-不挙。
肝主筋、久行傷筋、恚怒-気逆,則傷肝。肝悪風、風傷肝。『金匱真言論篇』曰、東方青色、入通於肝、開竅於目。蔵精於肝。其病-発驚駭。
目者、肝之官(左目甲、右目乙)。肝和、則能辨五色矣。肝主色(応春、物皆有色。五色,皆肝変化也)。自入為青、入心為赤(如中風,為肝邪入心。其色則赤也)、入脾為黄、入肺為白、入腎為黒。肝病者、目眥青、在気為語。肝気-虚則恐、実則怒。
『難経』曰、肝得水-而沈。木得水-而浮。金得水而沈。其意何也? 肝非純木。乙与庚合、而吸其微陰之気、其意-楽金。故令肝,得水而沈也。肺非純金。辛与丙合、而就火。其意-楽火。故令肺,得水而浮也。肺熟而復沈、肝熟而復浮者、何也? 故辛-当帰庚、乙-当帰甲也。
肝者、主為将使之候。外欲堅固、視目小大。
筋脈,皆肝所主。如青色小理者-肝小、肝小則臓安、無-脇下之病。粗理者-肝大、肝大則逼胃迫咽,則苦膈中、且脇下痛。広胸反?者-肝高、肝高則上支賁切、脇俛為息賁。合脇兎?者-肝下、肝下,則逼胃-脇下空、脇下空則易受邪。胸脇好者-肝堅、肝堅,則臓安難傷。脇骨弱者-肝脆、肝脆,則善病-消?易傷。膺腹好相得者-肝端正、肝端正,則和利難傷。脇骨偏挙者-肝偏傾、肝偏傾,則脇痛也。
*ここの?の文字は、脛の意味ではない。肋骨と胸骨、胸椎下部が交わる部位と、清沈?が『釈骨』で解説している。また細いという意味もある。
淫邪発夢篇曰、肝気盛、則夢-怒。厥気-客於肝、則夢-山林樹木。
王叔和曰、実,夢-山林樹木。虚,看-細草芒。
潔古曰、甲剛為木、故実夢-山林樹。乙柔為草、故虚看-細草芒。
肝積,名曰肥気。在左脇下、如覆杯、有頭足、如亀鼈状。以季夏-戊己日得之。何以言之? 肺病伝肝、肝当伝脾、脾以季夏-適旺(季夏令-土)、旺者-不肯受邪、肝-欲還肺、肺不肯受、故留結為積、久不愈、令人-咳逆?瘧、連歳不已。
『四気調神篇』曰、春三月、此為発陳。天地倶生、万物以栄、夜臥早起、広歩於庭、披髪緩形、以使志生、生而弗殺、予而勿奪、賞而勿罰、此春気之応、養生之道也。逆之則傷肝。夏為寒変、奉長者少(春令,陽気発生、敷陳姿容、天地倶生、万物栄茂、人臥宜夜、其起宜早。散髪,歩庭、舒志,緩形、欲同-春陽昇発也。而勿殺,勿奪,勿罰者、以応-夫春気、而尽-養生之道也。逆則失養生之令、而傷肝木。肝木受傷、則不能-生心火、是夏火-無以受気、水来侮火、至夏-生寒変之病。豈不少気,以迎心蔵-欲長之気哉?)。逆春気、則少陽不生、肝気内変(少陽者、足少陽胆経也。肝与胆為表裏。若逆-春令、失養生之道、故-少陽不生、肝気内鬱而変、不能-自免於病矣。復有何気,以迎心経-欲長之気、而無寒変之病哉?)。
『蔵気篇』曰、肝主春。足厥陰,少陽主治(肝与胆,為表裏、故治同)。其日甲乙(肝乙木、胆甲木)。肝苦急(肝脈主弦、最苦在急、急則肝病也)、急-食甘以緩之(甘味-性緩。如甘草之類)。肝色青、宜食-粳米,牛肉,棗,葵-皆甘(肝性苦急、故食-甘物,取其寛緩也)。
病在肝、愈於夏(夏令火旺、金-不尅木、故愈)。夏不愈、甚於秋(秋,金尅木、故甚)、秋不死、持於冬(母,水気盛、肝木有資)、起於春(肝気之病、至春,自得其位-而復起也)、禁当風(風気,通於肝木、故禁而勿犯)。○肝病者、愈在丙丁(丙丁日-火旺刑金。故当愈)。丙丁不愈、加於庚辛(庚辛日,金旺。肝木受尅)、庚辛不死、持於壬癸(木逢水母)、起於甲乙(木病,復起於木日也)。○肝病者、平旦-慧(平旦時,応-寅卯。時旺木,亦旺。故慧爽)、下?甚(申酉時、金旺刑木。故甚)、夜半静(亥子時、水旺生木。故静)。肝欲散、急食辛以散之(辛性散、如細辛之類)。用辛補之(肝性-欲散,而辛能散。此補之所以用辛。如川?之類也)、酸瀉之(肝喜散,而酸能収。此瀉之所以用酸。如芍薬之類)。
宣明篇曰、酸走筋。筋病,無多食酸。多食之、令人?。○味過於酸、肝気以津、脾気之絶。
蔵気篇曰、肝病者、両脇下痛-引少腹、令人善怒(足厥陰之脈、自足,循股上、環陰器、抵少腹、上貫肝膈、布脇肋。故両脇痛-引少腹也。其気実,則善怒。『本神篇』曰、肝気実,則怒。此皆有余之証也)。虚則,目-無所見、耳-無所聞、善怒、如人将捕之(足厥陰之脈、自脇肋,循喉?、上入頏?、連目系。足陽明之脈、其支者、従耳後、入耳中、出走目前、至目鋭眥後。故虚,則耳目-無所見聞、恐惧-如人将捕之意。乃肝蔵魂、魂不安、故病如是)、取其経-厥陰与少陽(取,足厥陰之経穴-中封、足少陽之経穴-陽輔。虚補実瀉、各合其宜也)。気逆,則頭痛、耳聾-不聡、頬腫-取血者(足厥陰之脈、自目-会於顛、故頭痛。足少陽之脈、支別者、従耳中、出走耳前。又支別者、抵於、加頬車。又足厥陰之脈、支別者、従目系、下頬裏、故耳聾不聡、而頬又腫也。此則気逆於上、故見之於頭耳頬者、如此。亦是有余之証。取其上文-両経、中封,陽輔穴、以出其血也)。
肝色青、青欲如蒼璧之沢。不欲如藍。青如翠羽者生、青如草滋者死。
肝受気於心、伝之於脾。気舎於腎、至肺而死。
諸風掉眩、皆属於肝。
肝咳之状、咳則両脇下痛、甚則不可以転。転則両?下満。肝咳不已、則胆受之。胆咳之状、咳吐胆汁。
診脈
肝脈、弦而長。肝合筋、脈循筋而行。持脈之法、下指如十二菽之重、重按至筋、而脈道-如箏絃相似為弦、迢迢端直-為長、此肝脈之平也。肝脈,不見弦-而見短渋、此肺金刑之也、是為賊邪。見緩大、此脾土侮之也、是為微邪。見洪大、此心火乗之也、是為実邪。見沈細、此腎水救之也、是為虚邪。
肝,司春令、万物之所以始生也。其脈気,来-軟弱軽虚而滑、端直以長、故曰弦。反此者病、其気来実而強、此謂太過、病在外。気来不実而微、此謂不及、病在中。太過,則令人善怒、忽忽眩冒而癲疾。不及,則令人-胸痛引背、下則両脇?満。春以胃気為本、胃而微弦-曰平。弦多-胃少曰病。但弦無-胃曰死。弦而有毛-曰秋病。毛甚曰-今病。
平肝脈来、軟弱迢迢、如揚-長竿末稍。病肝脈来,盈実而滑、如循-長竿。死肝脈来、急益勁、如新張弓弦。真肝脈至、中外急、如循刀刃、責責然、如按-琴瑟絃、色青白-不沢、毛折乃死。肝至懸絶、十八日死(王啓玄曰、十八日者、金木成数之余也。『平人気象篇』曰、肝見庚辛死。馬玄台曰、肝属木、自甲乙日而数之、至庚辛日為八、又至庚辛日為十、共十八日当死。仮如-甲乙日、至辛己日、為十八日也)。
凡脈弦、皆肝也。
肝脈搏堅而長、色不青、当病墜。若搏、因血在脇下、令人咳逆。軟而散、色沢者,当病溢飲。溢飲者、渇暴多飲,而溢入肌皮,腸胃之外也(搏堅而長、其色不青、当病-或墜、或搏。因血,積於脇下、令人喘逆不止也。軟而散、其色沢者、当病溢飲。葢面色-浮沢、是為中湿、血虚中湿、水液不消、故病溢飲。溢飲者、当渇之時、暴多飲水、而水不内滔、故易入肌皮,腸胃之外也)。
肝病,胸満脇脹、善恚怒?呼、身体有熱-而復悪寒、四肢不挙、面目白、身体滑。其脈,当弦長而急。今反短渋、其色当青-而反白者、是金刑土、為大逆、十死不治。
『難経』曰、仮令-得肝脈(病脈也)、其外証、善潔(肝臓-清浄、故潔)、面青,善怒。其内証、臍左有動気(其治在左、故動在左)、按之牢。若痛、其病-四肢満,閉淋溲,便何,転筋、有是者肝也。無是者非也。
足厥陰経絡穴図説考(図は省略)
経脈
足厥陰之脈、起於-大指聚毛之上(『霊枢経』『甲乙経』皆云、起於-大指聚毛之際上。『要旨論』云、足大指-爪甲後,為三毛。三毛後横紋-為聚毛。○此経、受胆経之交、起於-大指聚毛,紋上-大敦穴。在足大指端、去爪甲-如韭葉、及三毛中之分)、循足?(音-附)上廉(『要旨論』云、岐骨上-為?。○此経、自大敦穴、循行間穴、在足大指次指-岐骨間、動脈応手。循足?上廉、至太衝穴、在足大指本節後二寸。一云寸半。動脈陥中分也)、去内踝一寸(骨度総論云、骨下為立骨、左右各有内外踝骨。循中封穴、在足内踝前一寸陥中、仰足取之、陥中是。取法、内踝骨尖上、横過一寸半。一云、仰而取、伸足乃得)。上踝八寸、此出-太陰之後、上膕内廉(『要旨論』云、腓腸之上、膝後曲処為膕。○此経、自中封穴、上踝-循三陰交、在内踝上三寸、骨下陥中、足太陰,少陰,厥陰之交会。循蠡溝穴、在内踝上五寸、別走少陽。中都穴、在膝上七寸,骨中、与少陰相直。自此交出-太陰之後、上-膝関穴、在犢鼻下二寸陥中。循曲泉穴、在膝-内輔骨下、大筋上、小筋下陥中、屈膝得之、在膝屈-横紋頭之分也。膕-音国)、循股,入陰毛中、環陰器,抵小腹(『霊枢』『甲乙』皆云、循陰股、入毛中。『鍼経』云、過陰器。『習医直格』云、臍上為腹、臍下為小腹。○此経、自曲泉穴、上行循-陰包穴、在膝上四寸、股内廉-両筋間。五里穴、在気衝下三寸、動脈中。循衝門穴、上去大横五寸、横骨両端-約紋中動脈。去大横,臍傍三寸五分。府舎穴、在衝門上、大横下四寸三分。循陰毛中、環繞陰器、抵小腹、上循曲骨穴、在横骨上、毛際陥中、動脈応手、任脈,足厥陰之会。中極穴、在関元下一寸、足三陰,任脈之会。関元穴、在臍下三寸、足三陰,任脈之会分也)、挟胃、属肝、絡胆(胃胆見本経。○此経、自関元穴、循章門穴、在大横外、直臍-季肋端、側臥,屈上足,伸下後、挙臂取之。至期門穴、直両乳第二肋端、肝之募也。日月穴、在期門下五分、胆之募也。所以,会於肝募-期門、而繞於胆募-日月穴也)、上貫膈、布脇肋(膈見肺経。之左,為脇骨者、上下共十二。脇骨之下-為季脇骨,共二。之右,為肋骨者、上下共十二。肋骨之下-為季脇骨者,共二。『要旨論』云、脇骨為肋。○此経,自期門穴之分、上行,貫穿-胸膈、循食竇穴,在雲門下七寸四分、在任脈両旁-各六寸之外。淵腋穴、在腋下三寸。陰包穴、在淵腋下三寸之裏、布於脇肋也)、循喉?之後、上入頏(苦浪切)?(『霊枢経』云、上頏?、喉?見本経、頏,咽,?也。頏?者、分気之泄也)、連目系(『要旨論』云、目内連-深処,為目系)、上出額、与督脈-会於巓(巓、山頂也、脳上為巓。髪際前,為額。『骨度総論』云、巓中為都、顱骨者一、葢巓-是頂也。『要旨論』云、?前-為髪際、髪際前-為額顱。○此経,自陰包穴之裏-上行,循-雲門穴、在巨骨下、挟-気戸旁各二寸、動脈応手。淵腋之間-上行,循-人迎穴、在頚大筋,動脈応手、挟-結喉旁一寸五分之外。上行,循-喉?之後、上入頏?、循-大迎穴、在曲頷前一寸六分、骨陥中動脈。地倉穴、在口吻旁四分。四白穴、在目下一寸。陽白穴、在眉上一寸、直-目瞳子之外、連目系。上出額,循-臨泣穴、在目上、直入髪際之裏。与督脈、相会於頭頂之巓、如山巓之最上也、百会穴、在頂中央、取法、用線従耳孔中,牽過-頂上、復用一線,従頚窩中,直牽過-至鼻尖,其上中十字-是穴、一法,取両耳尖,量記-当中是)、其支者、従目系、下頬裏、環唇内(此経,自百会穴支,而下行-任脈之外、本経之裏、従目系、下頬裏、環周於口唇之内也)。其支者、復従肝、別貫膈、上注肺(『甲乙経』云、上注肺中。○此経,已環唇内、而又復-従期門穴、支而別行、貫穿膈、上循於食竇穴之外、本経之裏、注於肺中、下行於中焦之分、任脈-中?之外也。自此交入於肺経。故手太陰肺経之脈、起於中焦也)。
是動則病、腰痛-不可以俛(即俯字。又勉同)仰、丈夫(音-頽)疝、婦人-少腹腫、甚則?乾、面塵脱色(胆病-面塵。肝為之裏、主病同也)。是主肝所生病者(是皆,肝経所生之病。然又有後之諸病、或出本経、或由合経者)、胸満、嘔逆、?(音-孫)泄(一本作-洞泄)、狐疝(言狐者、疝気変化,隠見往来-不可測、若狐也)、遺尿(不禁也)、閉?(不通也)。為此諸病、盛者瀉之、虚則補之、熱則疾之、寒則留之、陥下則灸之、不盛不虚-以経取之。盛者、寸口-大一倍於人迎。虚者、寸口-反小於人迎也。
別絡
足厥陰之別絡、名曰蠡溝。去内踝五寸、別走少陽(足少陽胆経也)。其別者、経脛-上睾(陰丸、俗名陰子)、結於茎(茎、垂也)。其病-気逆則睾腫、卒疝。実則挺長(睾為挺長)。虚則暴痒。取之所別也(皆取此-蠡溝別穴,以治之也)。
経筋
足厥陰之筋、起於大指之上(大敦穴也)、上結於内踝之前(中封穴也)、上循脛、上結-内輔之下(曲泉穴也)、上循陰股(陰包等穴)、結於陰器-以絡諸筋。
其病,足大指支、内踝之前痛、内輔痛、陰股痛、転筋、陰器不用-傷於内則不起(陰器不起)。傷於寒則陰縮入、傷於熱則縦挺不収(陰器-縦挺不収)。治在行水,清陰気。其病-転筋者、治在-燔鍼劫刺、以知為数(知痛為刺数)、以痛為輸(痛処為兪穴也)。名曰季秋痺也(此病、当発九月之時、故名之曰季秋痺也)。
経終死期
足厥陰気絶、則筋縮-引卵与舌巻。厥陰者、肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰気、而脈終於舌本也。故脈弗栄、則脈急、脈急-則引舌与卵。故唇青,舌巻,卵縮,則筋先死。庚篤辛死、金勝木也。
厥陰終者、中熱,?乾、善尿、心煩、甚則舌巻,卵上縮-而終矣(足厥陰之絡、循脛上睾、結於茎。其正経、入毛中、過陰器、上抵小腹、挟胃、循喉?之後、上入頏?。手厥陰之脈、起於胸中、出属心包絡。故終則-中熱,?乾、善尿、心煩也。肝主筋、聚於陰器、而脈終於舌本。故-舌巻,卵縮-而終也)。
*卵とは、睾丸のこと。
経穴歌
大敦,姆指-看毛聚。行間,縫尖動脈処。節後有絡-連五会。太衝之脈,寸半拠。中封(一名懸泉)、一寸内踝前。蠡溝(肝,別絡也。一名交儀)、踝上五寸注。中都(一名中?)七寸却相容、陰陵泉-復溜,両折中。膝関,犢鼻下二寸。曲泉,紋頭-両筋逢。陰包(一名陰胞)四寸-膝?上、内廉筋間-索其当。五里,気衝-内寸半、直下三寸-陰股向。羊矢,両裏三分下。陰廉穴-在横紋,跨羊矢、気衝旁一寸、分明有穴、君可問。章門(一名長平、一名季肋、一名肋?)、臍上二寸量、横取八寸-看両旁。期門,乳旁各一寸(肝之募也)、直下二寸,両肋詳。
腎者、神也。神也者、妙万物而為言者也。為作強之官、伎巧出焉。妙万物者也(図は省略)。
腎有両枚、重一斤二両。形如?豆相並,而曲附於膂筋、其外有-黄脂包裹、裏白外黒。其兪-在脊之十四椎、其募-在京門,腰間季肋。以臓象較之、腎在膈下、貼脊膂-脂膜中、有系二道。上則系心、下則与二腎之系-相通属。足少陰経、是経常-少血多気、腎乃精之舎、受五臓六腑之精,而蔵之。故経曰、蔵真下於腎、腎蔵-骨髄之気也。在徳為智、在卦象坎水、星応-北岳辰星、音為羽、数為六、畜為豚、穀為豆。
『内経』曰、腎者、作強之官、伎巧出焉(男為作強、女為伎巧、以造化形容。故曰伎巧)。腎者、主蟄,封蔵之本、精之処也。其華在髪、其充在骨。腎主骨、久立傷骨。腎蔵精、精舎智。人始生先成精,精成而脳髄生、心有所憶-謂之志。腎盛,怒未止、則傷志、志傷則苦忘-其前言、腰脊-不能俛仰。故腎病者、顴与顔黒。
『金匱真言論篇』曰、北方黒色、入通於腎、開竅於二陰(左腎壬、右腎癸)。蔵精於腎、故病在谿。
腎気通於耳。腎和,則耳能聞五音矣。『甲乙経』曰、然則腎上通於耳、下通於陰也。在気為欠。
腎主液(応冬,水性濡潤。五液,皆出於腎、分灌五臓)、自入為唾(腎主骨、則腎之液、従歯中而生)、入肝為泣、入心為汗(如中湿、為腎邪入心、則汗出不止也)、入脾為涎、入肺為涕。腎気虚則厥、実則脹。
華元化曰、腎者、精神之舎、性命之根。経曰、腎合三焦,膀胱。
『霊枢』曰、腎者、主為外,使之遠聴、視其耳-好悪、以知其性。黒色小理者-腎小、腎小則臓安-難傷。粗理者-腎大、腎大則善病腰痛-不可俛仰、易傷以邪。高耳者-腎高、腎高則苦背膂痛-不可俛仰。耳後陥者-腎下、腎下,則腰尻痛、或為狐疝。耳堅者-腎堅、腎堅,則不病-腰背痛。耳薄不堅者-腎脆、腎脆,則善痛-消?易傷。耳好前居-牙車者(牙車、即頬車穴也),腎端正、腎端正,則和利難傷。耳偏高者-腎偏傾、腎偏傾,則苦-腰尻痛也。鬚髪顔面,皆腎脈所絡、陽精盛,注於外、則鬚髪栄盛,面体光潤。
玄珠曰、耳薄而黒、或白者、腎敗也。
腎積,名曰奔豚。発於小腹、上至心、如豚-奔走之状、上下無時。以夏-丙丁日得之。何以言之?脾病伝腎、腎当伝心、心以夏-適旺、旺者-不受邪、腎-復欲還脾、脾不肯受、故留結為積。久而不已、令人-咳逆少気、至於骨髄痿弱。
淫邪発夢篇曰、腎気盛、則夢-腰脊両解不属。厥気-客於腎、則夢-臨淵,没居水中(厥者虚也)。
『脈経』曰、腎気虚,則夢-舟船溺、人得其時、夢伏水中、若有畏怖。
『四気調神篇』曰、冬三月、此謂閉蔵。水氷,地拆、無擾于陽。早臥晩起、必待日光、使志-若伏若匿。若有私意、若已有得。去寒就温、無泄皮膚、使気亟奪。此冬気之応、奉臓之道也。逆之則傷腎。春為痿厥。奉生者少(冬令,陽気已伏、万物潜蔵、故気象謂之閉蔵也。水寒而氷、地凍而拆、君子居室、如-蟄周密、毋使擾乱、以泄陽気也。早臥晩起、避-陰寒也。使其志、若伏,若匿,若私。若得者、皆,無擾于陽之意也。去寒就温、無泄皮膚之汗、而使陽気之数奪、以応-夫于冬気、而尽-養蔵之道也。亟数也。逆之、則失養蔵之令、而傷腎水也。腎既受傷、則不能-生肝木、至春-生痿厥之病。豈不少気,以迎肝蔵- 欲生之気哉? 肝主筋、筋失其養、則不能挙、而為痿弱。厥之為言,無陽逆冷也)。逆冬,則少陰不蔵、腎気独沈(腎属-足少陰経。若逆冬-失養蔵之道、則腎気独沈、而病膝重。復有何気,以迎肝経欲生之気、而無痿厥之病哉?)。
或曰、臓各有一。腎独有二。左為腎-属水、右為命門-属火。亦猶-北方之虫、則有亀有蛇。亀-陰物也、蛇-微陽也。所謂-陽生於子、火実蔵之。
孫東宿曰、昔沙程可久曰、北方玄帝、常此配二物、故惟坎加習於物、為亀為蛇(加習者、夫坎水上下,皆坎。易故曰習坎)。吾曰、此何可以証水火、並而為腎之謬也。葢亀蛇、乃道家寓意処、謂蛇-属心火、亀属腎水。能降此二物、不使妄動、庶坎離,得以交姶、而身中之丹-